急诊外科疼痛护理评估及镇痛药物的使用

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1、急诊外科疼痛护理评估及镇痛药物的使用［摘要］急诊科是重症、危急症高度集中科室。也是社会医患人员流动性最大且病情较复杂的医疗护理的重点场所。作为急诊科的护士应该正确及时的选择疼痛评估工具，能有效地对患者的疼痛进行管理、干预和治疗，提高镇痛水平。以下对急诊外科就诊患者的疾病疼痛的特点(急腹症)、疼痛评估方法、常用的几种镇痛药物在护理临床的应用做一综述。［关键词］急诊外科；疼痛评估；镇痛药［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2016)09-90-04［Abstract］Theem

2、ergencydepartment，whichishighlycentralizedwithcriticallyandacutelyillpatients，isalsowiththehighestfluidityofmedicalpersonnel，andthekeyplacewherecomplicatedpatientsaretakencare.Thereforeemergencynursesaresupposedtochoosepainassessmenttoolscorrectlyandtimely,m

3、anagethepainofthepatientseffectively，andimprovetheskillsoftheirownintheanalgesia.Inthisreview，wesummarizethecharacteristicsofthepain(acuteabdominalpain）intheemergencysurgerypatients，themethodsonpainassessment，andtheapplicationofseveralkindsofdrugsonanalgesia

4、inclinicalnursingpractice.［Keywords］Emergencysurgery；Painassessment；Analgesia随着疼痛管理模式及疼痛管理理念的转变，临床对疼痛治疗的要求也逐步的进行了调整，对于疼痛的观念的认识，不仅有效地控制疼痛，还要对疼痛进行综合评估、治疗疼痛。与患者及家属接触最多的莫过于临床工作的一线人员，作为护士，最能及时了解患者的疼痛感受，故应具备正确评估疼痛的能力［1］。美国疼痛学会主席詹姆士?坎贝尔对疼痛的重要性提出了新的认识，提出疼痛作为继体温、呼吸、脉

5、搏、血压之后的第五项生命体征，而且要求在医护人员对其进行常规的测定和记录［2-3］。医疗机构特别是一些急诊部门应积极采取相应措施，加强对疼痛患者的疼痛管理。1急诊外科疼痛特点急诊外科常见病种：各类创伤、急腹症、蛇咬伤等。以急腹症疾病的发病为多数。急腹症的特点：（1）不明原因的腹痛，较突然其病情变化快；（2）体温一般会在37.5〜42°C，一般体位的改变对于疼痛缓解不明显；（3）腹痛部位也较明确，患者会拒绝按压疼痛部位；（4）腹部有典型的腹膜刺激征，肉紧张、反跳痛痛和压痛都会存在；（5）外观及用手可看到或摸到腹部

6、包块或肿物。疼痛特点：阵发性腹部绞痛大部分为梗阻性病变；持续性的腹部疼痛多为炎性病变；爆发性难以忍受的腹部疼痛一般为空腔脏器穿孔等［4］。2疼痛评估根据疼痛时间规律，可以判断疼痛是否为慢性或是急性、间断性或是持续性疼痛。急性疼痛，持续时间短，常规急诊镇痛是可以控制的，慢性疼痛临床上很难控制，时间一般约持续1〜3个月。作为急诊外科的一线医护人员对于疼痛的程度、性质、部位能准确的评估，是疼痛管理模式的第一步［5］。有些研究表明，在临床上医务人员很少使用疼痛评估工具。同时一些认知障碍者以及比较特殊群体中危重症患者中，

7、疼痛的评估实施对于医护人员来说显得尤为困难，一般被忽视。根据评估方法不同可分为多维度（multidimensionalscales）和单维度（unidimensionalscales）两类，单维度主观性强，但是存在局限性；多维度是将患者的主观感受和客观感受结合在一起，较全面的反应问题，更有实用性。多维度评估方法经常多指对于观察患者的多面性，比如日常生活、饮食习惯、不同时间的睡眠质量、情感交往、人际关系、精神等［6］。2.1单维度量表法疼痛工具的应用可以更好进行完善患者对于疼痛程度的判定。单维度量表经常适用于运动

8、能力或语言表达能力未受影响的患者。临床上一些客观方法可以让患者更准确和及时的评估自身疼痛程度［7］。对于急诊疼痛的评估还应考虑患者本身的地域人文，个人心理承受能力，既往疼痛阈值以及患者的家庭情况等。有效的疼痛评估可以予以患者及时的镇痛治疗。2.1.1视觉模拟评分方法(VisualAnalogueScale，VAS)量尺的应用即为一般设计为线段评定法，在使用时患者可以根据自己主观意识将自