“和胃冲剂”治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

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1、“和胃冲剂”治疗慢性萎缩性胃炎的临床观毕延庆（黑龙江省大庆新村医院163000}【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）30-0333-01【关键词】慢性萎缩性胃炎和胃冲剂临床观察慢性萎缩性胃炎（CAG）为较顽固难治的消化系统常见病、多发病。当今在正常人群中，木病有增高趋势。被世界卫生组织列为癌前状态之一。属中医胃痛、痞满范畴。临床中依据《伤寒论》“半夏泻心汤”与《通俗伤寒论》“柴胡陷胸汤”研制出“和胃冲剂”，临床治疗CAG,疗效确切，临证发现由于患者多有胀甚于痛之症状，而原

2、方消胀、止痛之力均不强，故将其加减，而收到更好疗效。1临床资料1.1一般资料木临床研究病例共60例，随机分为观察组与对照组各30例。1.2病例选择标准以国家卫生部制定颁布的《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎（痞满证）临床指导原则》为参考标准。1.2.1中医诊断标准主症：①自觉胃部痞满，胀痛或不适，嘈杂。②反复发作在2个月以上。次症：①纳呆少食；②嗳气；③大便溏薄或干结；④舌淡苔黄；⑤脉沉迟或沉弦。确诊：主症①、②加次症任意两项，即符合痞满证寒热错杂型。1.2.2病情轻重分级标准（+）：进食后偶有胃部饱胀不适感，持续时间少

3、于半小时，胃部无压痛，食量如常且食之有味，嗳气次数每日少于3次。（++）:每于进食后觉胃部饱胀不适，持续时间少于1/2〜1小时，胃部无压痛，食量未减但食之觉不香，嗳气次数每日4〜6次，大便稍硬或稍溏，但次数无增减。（+++）:每于进食后觉胃部胀满不适，持续时间少于1〜3小时，胃部按之轻痛，食量未减少1/3以上，嗳气次数每Id7〜9次，大便次数每H增多1〜2次，或2〜3Id排便一次。（++++）:不论进食与否均觉胃部胀满，甚至胀痛，须宽衣松裤，胃部按痛明显，食量未减少1/2以上，嗳气次数每H超过10次，大便每日3次以

4、上，或3日以上解大便1次。2治疗方法治疗组：予以和胃冲剂，每服5g，以温开水冲泡，早晚两次温服。对照组：胃乐新冲剂10g，日二次，冲服。疗程：3个月。2.1和胃冲剂的组方：半夏15g、瓜蒌10g、黄连5g、黄芩10g、干姜10g、漿胡5g、木香5g、祝壳5g、槟榔5g、延胡索5g、莱菔子10g等组成，按各药比例等份制成颗粒剂，2.5g生药/g。用法：每服5g,以温开水冲泡，早晚两次温服。功用：疏肝和胃，消胀除痞，行气止痛。主治证：胃脘痛，证见脘腹痞满，胀痛，嘈杂，嗳气或呕吐不食，大便溏薄或干结，U苦，舌苔黄腻，脉沉

5、弦。（慢性萎缩性胃炎）2.2配伍意义：方中半夏为君药，其性辛温，归脾、胃、肺经，既散结除痞、又善降逆止呕，臣以黄芩、黄连、干姜，芩连苦寒，入胆、胃、大肠经,取其泻火解毒除湿，君臣相伍，清热泻火，和胃止呕，消痞散结其妙；干姜，因其性辛热，入脾、胃肺经，与半夏相伍，二者为辛开之物，能散结消痞，与芩、连合用，辛开苦降，和胃之效尤佳。佐以瓜蒌，宽中散结，滑肠通便。其味甘，性寒，归肺、胃、大肠经，能上肺胃之热而除痰导滞，下注大肠以通便。柴胡味苦，性平，归肝、胆经，芳香疏泄，可升可散，善于疏散少阴之邪，又能升举清阳之气，且可疏

6、泄肝气而解郁结。木香味辛、苦、性温，归肺、肝、脾、胃、大肠经，辛散、苦降、温通，芳香可燥，可升可降，通理三焦，尤善行脾胃之气滞、为行气止痛之要药，兼能健脾消食。枳壳味苦，性微寒，归脾胃经，用之理气宽中，消除胀满。槟榔因其苦泄辛散,故可行气消积，利水化湿，助上药之力。延胡索辛散苦泄温通，能活血行气，气行血活，通则不痛，故为止痛佳品。莱菔子有消食除胀之功效，综观全方，诸药相合，共奏辛开苦降，疏肝和胃，消胀除痞，行气止痛之功效。2.3疗效判定标准以国家卫生部制定颁布的《中药新药治疗慢性蒌缩性胃炎临床指导原则》为参考标准。

7、痊愈：临床症状体征消失，显效：临床主要症状体征消失，有效：主要症状体征明显减轻，无效：达不到奋效标准或反恶化者。3结果结果与分析：总疗效分析（例％）分组n临床痊愈例（％）显效例（％）有效例（％）无效例（％＞总有效率（％）治疗组306(20)7(23.33)13(43.33)4(13.33)86.67对照组304(13.33)3(10)14(46.67)9(30)70治疗组对各症状的疗效均明显优于对照组，尤苏对胃脘胀满与胃脘胀痛更有极显著性差异，说明“和胃冲剂”较对照方更为有效。4讨论CAG临床常表现为胃脘胀闷，胀痛

8、，纳呆，嗳气，苔黄腻等症状，我们试对以上表现予以分析：.其中临床表现为脾胃失常，胃气壅滞，传导失常，化生湿热而致；相当于中医宏观辨证的寒热错杂证。综上所述可见，CAG辨证虽有寒、热、虚、实的不同，但总的病理机制是脾胃升降失调，且脾胃虚弱，寒热错杂。治疗后对比显示：总疗效治疗组较对照组高16.67个百分点，重点症状改善治疗组明显优于对照组。“半夏泻心汤”与“柴