内固定手术治疗胸外伤肋骨骨折的适应症及疗效评估

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1、内固定手术治疗胸外伤肋骨骨折的适应症及疗效评估陈强何雪梅益阳医专附属医院413000【摘要】目的探讨内固定治疗术在胸外伤肋骨骨折治疗中的应用效果。方法收集2008年2月至2012年2月我院收治的胸外伤肋骨骨折治疗的患者60例，釆用随机数字法分为两组，对照组(n=30)采用传统手术治疗法进行治疗，观察组(n=30)釆用内固定手术治疗法进行治疗，比较两组患者的一般恢复情况、治疗效果和肺部并发症的发牛.率。结果观察组下床活动时间3.43±1.55d,对照组为7.75±2.41d，P<0.05；观察组患者引流时间2.

2、49±0.77d,对照组为5.98±1.76d,P<0.05；观察组住院时间时间27.64±9.61d,对照组为40.63±15.48d，P<0.05；观察组患者治疗有效率93.33%,对照组为73.33%,P<0.05；观察组患者肺部并发症发生率为13.33%,对照组为33.33%,P<0.05。结论内固定手术治疗法可有效提高胸外伤肋骨骨折的治疗效果，对于患者术后身体的恢复和骨折部位的生理愈合其有重要意义，值得推广应用。【关键词】内固定；胸外伤；肋骨骨折肋骨骨折

3、是临床上一种较为常见的胸外科骨折疾病，其多是由胸部遭受严重外伤所致，其临床表现多为胸部局部疼痛、深呼吸及咳嗽时疼痛加重，部分患者会出现呼吸受限，胸外伤肋骨骨折如果得不到及时、有效的治疗［1］，将对患者的牛.活质量产牛.严重的不良影响，甚者危及患者的牛.命安全。随着医疗技术的进步，内固定治疗法在临床上多种骨折治疗中得到了较为广泛的应用，基于此，木次研宄釆用内固定治疗法进行胸外伤肋骨骨折治疗，效果显著，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2008年2月至2012年2月我院收治的胸外伤肋骨骨折治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，3

4、0例患者采用传统手术治疗法进行治疗，作为对照组，30例患者采用内固定治疗法进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者21例，女性患者9例，年龄29〜59岁，平均年龄43.57±4.71岁，高空坠落12例，交通意外14例，重物砸伤3例，其他1例，对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，年龄27〜58岁，平均年龄41.97±4.05岁，高空坠落11例，交通意外14例，重物砸伤4例,其他1例，两组患者的一•般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1治疗方法观察组患者采用内固定治

5、疗法进行治疗，即患者入院后，对患者的胸部外伤进行常规处理，同吋进行X线和CT检查，从而对患者的骨折部位进行探查，依据患者的实际情况，选择适宜的手术方法，术前给予患者常规全麻，取侧卧位，若患者的骨折部位在后部，则于腋后线做手术切口，若骨折部位位于中段或前段，则于腋中线或腋前线做手术切U［2】，若患者为多处骨折，则在两处均作手术切U,进入患者的胸腔，对患者胸腔内的脏器进行检查，而后游离骨折部位的软组织、骨膜及肌陶，使用肋骨接骨板对骨折部位的内骨进行复位内固定，尽可能缩短手术吋间，以减少患者术中的出血量，术后，常规在胸腔留置引流管，使用弹性绷带对引

6、流管进行固定。对照组患者采用常规手术治疗法进行治疗［3］。1.2.2评价指标以两组患者的术后恢复情况、治疗效果和术后肺部并发症发生率作为观察指标，艽中术后恢复情况考察下床活动时间、引流吋间、平均住院吋间，疗效评价，优：治疗后，患者肋骨骨折的临床特征完全消失，X线检査显肋骨对位良好，完全对称，呼吸恢复正常；良：治疗后，患者肋骨骨折的临床特征完全消失，X线检查显肋骨对位良好，基本对称，呼吸恢复正常；可：治疗后，患者胸壁疼痛较治疗前改善，少数患者X线片显示肋骨对位较差，呼吸恢复正常；差：治疗后，患者胸壁疼痛明显，X线检查显肋骨对位较差，位移≥

7、3cm,呼吸功能恢复正常。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中术后恢复情况的各项指标结果进行独立样本t检验，术后肺部并发症发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。1.结果2.1术后恢复情况比较观察组患者的下床活动吋间、引流时间、平均住院吋间均明显少于对照组患者，见表1。2.讨论胸外伤肋骨骨折是临床上常见的骨折疾病，其可造成患者受伤部位出现不同程度的红肿、疼痛，严重吋患者正常呼吸受限，严重的影响了患者的生活质量,内固定治疗法作为骨折治疗方式的一种，其在行手术吋

8、，主要适应症如下：①骨折部位损伤较为严重，伴有脏器损伤；②骨折部位骨变形严重，骨壁软化，出现连枷胸；③存在显著的骨折错位［4】；④保守治疗后，患者胸部的疼痛未能缓解