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1、93例小切口胆囊切除术的临床应用体会程牛.林樊敦徽(甘肃省敦煌市医院甘肃敦煌736200)【摘要】目的探讨小切口胆囊切除术(MC)在基层医院的临床应用疗效。方法回顾性分析2010年1月〜2012年1月我院93例小切口胆囊切除术的临床资料。结果93例成功91例(97.85%),延长切口2例(2.15%)。手术时间35〜50min,切口讼度3.0〜5.5cm，住院时间4〜6天，切U均I期愈合，无副损伤及并发症。结论MC是一种美观、微创、低价、安全的手术方法，适合在基层医院广泛开展，尤其对不其备开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院具有较强的实用性。【关键词】小切U胆囊切除术【中图分类号】R615
2、【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0247-02【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalapplicationofsmallincisioncholecystectomyintheprimaryhospital.MethodsTheclinicaldataof93patientsreceivingsmallincisioncholecystectomyfromJanuary2010toJanuary2012wereanalysed.ResultsThe91cases(97.85%)werecuredwithsmall
3、incisioncholecystectomy,2cases(2.15%)incisionwerelengthened.Operationtime35〜50min,Incisionlengthof3.0〜5.5cm,Hospitalizationtime4to6days,PhaseIhealing,Noviceinjuryandcomplications.ConclusionMCisabeautiful,minimallyinvasive,low-cost,safesurgicalmethods,andhaveastrongpracticalityintheprimaryhospit
4、al.【Keywords】SmallincisionCholecystectomy胆囊切除术是常见的外科手术，随着近几年微创外科技术的应用，小切口胆囊切除术(Mini-cholecystectomy：MC)因符合现代微创外科的要求且不需要昂贵的设备，具有创伤小、愈合快、并发症少、低消耗等优点而得到患者的青睐［1,2］，特别是在基层医院有一定的临床应用价值。2010年1月至2012年1月我院外科采用小切口完成93例胆囊切除手术，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料93例中：男52例，女41例，年龄33〜68岁；急行胆囊炎14例，慢性胆囊炎23例，胆囊息肉良性变2例，胆囊结石并胆囊炎5
5、4例。1.2术前准备术前均进行了B超检查以确定诊断，同吋确定胆囊底部与胆囊颈部连续位置，并在体表做标记；器械：普通胆道手术器械+冷光源小拉钩+腹腔镜用电凝电钩。1.3手术方法均施行连续硬膜外麻醉，取右上腹肋缘下选择斜、直、横不同切口3.0〜5.5cm,逐层进入腹腔，用4号丝线悬吊腹膜，置入冷光源小拉钩，行小范围探查，然后置两块小纱垫把胆囊与周围组织隔开，充分显露胆囊三角，仔细辨清胆囊管与胆总管、肝总管间的关系，根据术中情况，利用腹腔镜用电凝电钩分离胆囊，实行顺行或逆行切除。检查肝总管和胆总管的连续性和完整性,证实无渗血及无迷走副胆管渗漏后关腹。对肥胖、胸廓过高者，深部结扎闲难吋用深部
6、打结器打结或用钛钳夹进行夹闭。2结果93例小切口手术成功91例(97.85%),术中因异常情况而延长切UI者2例(2.15%)。手术吋间35〜60min，切口长度3.0〜5.5cm,术后在24h内下床活动，进食流质饮食，术后使用抗生素2〜3天，住院4〜6天，切口均I期愈合，无副损伤及并发症。3讨论胆囊疾病是一个多发病、常见病，近年来，胆囊炎、胆囊结石发病率呈上升趋势。手术治疗是胆囊病变的主要治疗方法，胆囊切除手术主要包括传统的开腹胆囊切除(Opencholecystectomy，0C)、腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)及小切口胆囊切除术
7、(Mini—cholecystectomy,MC)三种切除方法。0C手术是经典的胆囊疾病治疗方式［3］，但其切口大、组织损伤大、恢复较慢，不再是良性胆囊疾病的首选。随着医学水平的发展及微创外科技术的应用，0前在大、中型医院胆囊切除术多选择LC手术，但LC手术需要昂贵的器械，非直视，医生学习曲线长。MC手术其实质并不是一种独立的术式，是对传统开腹手术的改良，符合现代微创外科的要求且并不需要昂贵的设备，具有切U较小、创伤小、费用较低、住院吋间短等特点，在我国小
