38例社区2型糖尿病胰岛素治疗随访和护理体会

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1、38例社区2型糖尿病胰岛素治疗随访和护理体会陈冠萍1许雅思21.广州市白云区新市街社区卫生服务中心5104102.中山大学孙逸仙纪念医院南院肝胆一区510288摘要.•目的对我社区2型糖尿病胰岛素治疗情况进行随访分析，同时对患者采取相关的护理对策。方法将我社IX门诊收治的38例糖尿病患者随机分组为试验组和对照组，每组各为19例，对照组：患者在家自行进行胰岛素注射治疗;试验组：患者在社区门诊使用胰岛素治疗，并对患者进行针对性的护理。结果经过治疗和护理之后，试验组的有效率为89.5%明显高于对照组73.7%,差异显著，具有统计学意义(P<0.

2、05)。结论2型糖尿病患者在社区门诊就诊的效果要明显比患者在家治疗好。同时针对患者的症状，对患者采取有效地治疗和护理对策，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，提高患者的生活质量，有效控制患者的血糖，减少并发症的发生。关键词：社区；2型糖尿病；随访；护理糖尿病作为一种以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，至今仍是没有被攻克的疾病之一［1］。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人群逐渐出现糖尿病，尤其是中年、老年人群。其中2型糖尿病被形象的成为“寂静杀手”［2】。因早期通常没有明显典型的临床症状，部分患者甚至没有任何症状,因此极易被忽视。为了提高患者的

3、生活质量，改善患者的症状，对我社区收治的糖尿病患者采用胰岛素进行治疗，同时进行随访和护理，观察期护理的效果，以下是详细报道。1资料和方法1.1一般资料此次收治和研究的38例2型糖尿病患者，都是我院在2011年3月〜2012年6月期间收治。其中男28例，女10例；年龄在52〜74岁之间，平均为(65.3±3.5)岁；初次使用胰岛素治疗有10例，非首次使用有28例；这些患者在空腹下进行血糖测试，血糖浓度为：16.9〜30.2mmol/L,进行OGTT测试，2h血糖浓度在17.8~33.5mmol/L之间。其中伴有肺部感染10例、糖尿病

4、视网膜病变13例、伴冇心衰患者6例、糖尿病病足7例、糖尿病性肾病患者2例。将这些患者随机分组为试验组和对照组，各为19例；比较两组患者的临床资料，差异没有统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。1.2方法对照组：患者在家自行进行胰岛素，剂量为20〜68U注射。试验组：患者在社区门诊进行就诊，对患者进行皮下注射勝岛素，剂量为20〜68U，控制患者的饮食，冋吋对患者进行抗感炎和对症治疗。对患者进行FPG和0G-TT2hPG复查，表现正常。患者在出院后，告诉患者继续进行胰岛素注射,同吋每周需要进行一次FPG和0G-TT2hPG复查，为期1

5、个月。一个月之后，每2周进行一次FPG和0G-TT2hPG复查，为期2个月。同吋对患者进行肝肾功能和血脂以及尿常规等检查，根据患者的血糖检查结果来判断患者的治疗效果。护理如下：护理人员要积极主动地和患者进行沟通和交流，要为患者的隐私进行保密，帮助和支持患者，同吋给患者进行必要的鼓励，对患者的疑问进行耐心而详细地解答，语气要平缓，取得患者的信任，让患者积极地配合医生进行治疗。给患者必要的帮助，增强患者的自信心。倾听患者的诉说，及时地掌握患者的病情。对患者进行针对性的治疗和护理。同时要为患者制定可行的降糖治疗方案。在患者进行输液之前，要保持患者的手

6、温暖，进而使得患者的静脉清晰而充盈，给患者讲解一些成功的案例，消除患者的紧张和恐惧以及抑郁等情绪。在冬季，要将热水袋放置在患者输液管的下端，减少和避免出现体液温差过大而导致患者出现不适症状。在对患者进行输液时，护理人员要面带微笑，分散患者的注意力，护理人员要技术熟练，穿刺时不伤害患者的血管。在输液之后，对注射部位要及时地用纱布进行遮盖，同时要耐心地给患者讲解需要注意的事项以及正确保护血管的方法。对糖尿病患者进行相关疾病知识的宣传和教育。对患者的体重、饮食进行适当控制，同时让患者进行适量的运动和规律生活，能够有效地控制患者的血糖浓度，避免和防止并

7、发症的发生。所以，让患者多吃一些含纤维素丰富的蔬菜和水果以及一些低糖性的食物，要少食多餐。在临床上，对患者进行胰岛素皮下注射吋间一般为饭前0.5h。护理人员要对患者进行必要的疏导，营造一种良好的氛围，减轻患者的心理压力。1.3疗效评价标准理想：患者在空腹时，血糖浓度在6.11mmol/L以下;尚可：患者在空腹吋，血糖的浓度≤7mmol/L;差：患者在空腹时，血糖浓度在7mmol/L以上。有效=理想+尚可。1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2

8、检验。差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o2结果详细见以下表1。表1两组2型糖尿病空腹血糖控制情况比较［例,(％)】注:与对照组相比，P&