异位妊娠急诊诊断和治疗的临床研究

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1、异位妊娠急诊诊断和治疗的临床研究云南省保山市腾冲市固东中心卫生院679102摘要：目的：研究分析异位妊娠急诊诊断方法以及治疗效果。方法：选取我院2014年2月至2015年3月收治的50例异位妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在22例非手术治疗的患者中，其中20例患者均治愈，患者临床症状均消失，有2例患者转为手术治疗。手术治疗的患者均治愈，临床症状基木消失。结论：在异位妊娠早期患者中，通过采用超声检查、血β-hCG值检测以及阴道后穹窿穿刺等方式可以进行确诊，能够降低误诊现象的发生。在急诊诊断的时候，需要对患者进行全面的检查与诊断。同时，针对大量腹腔内出血以

2、及不同程度休克的患者，需要尽早采取手术治疗，并且根据患者的实际病情，要有针对性的措施，以便提高治疗效率。关键词：异位妊娠；急诊诊断；治疗效果异位妊娠也可以称之为宫外孕，其主要指的是受精卵在子宫体外的器官以及组织中进行妊娠。在妇科疾病中异位妊娠是常见疾病，通常都是发生在输卵管中。该病具有病发病急、病情重、早期临床症状不明显等特点，容易造成延误治疗以及误诊的现象。如果治疗不及时，可能会造成流产、腹腔内岀血，甚至会失血性休克，更严重者会有生命危险。因此，在对其进行急诊诊断的时候,需要科学合理的利用各种辅助诊断措施，提高其确诊率。同时，应根据患者的实际情况开展合适的措施治疗，提高治

3、疗成功率［1］。木研究通过对我院收治的50例异位妊娠患者进行研究分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月至2015年3月收治的50例异位妊娠患者，年龄段为21-37岁，平均年龄为(27.9±2.6)岁。病程为1-24小时，平均病程为(12.4±3.2)小时。手术治疗28例，非手术治疗22例。大部分患者的临床症状为腹痛以及阴道流血，停经吋间为5到9周，部分患者没奋停经史。1.2诊断方法1.2.1超声诊断在异位妊娠患者中，针对早期的发病的患者，应使用超声诊断，同时,还需要配合血β-hCG值检测方式来诊断，以便提高

4、确诊率。通过使用血β-hCG值超过18kU/L,阴道超声就可以发现妊娠囊，妊娠囊不管实在宫腔内或者外部，均需要考虑到异位妊娠的可能性。当妊娠囊或者包块内部发现原始心管搏动则可以确诊为异位妊娠。另外需要注意假孕囊，苏主要是由脱膜与血液组成，需要对其机械能鉴别诊断，避免误诊。1.2.2血β-hCG值检测血β-hCG值检测的流程为将所奋患者抽取的静脉血3.0ml放置在分离仪器中进行1小吋分离血清，并保存在-80°C的冰箱中，两周内检查完毕，冻融1次。使用全自动免疫分析仪对其血β-hCG值进行检测，并严格按照要求来执行。苏是对人体内HCG的一

5、种定性检测方法，其具有方便、简单己操作的优点，在受精后7-10d可以检测到，苏是异位妊娠早期快速检测的方式之一。1.2.3阴道后穹窿穿刺通过阴道后穹窿穿刺诊断的患者，针对腹腔内出血的患者，艽存在假阴性，阴性患者需要考虑到异位妊娠的可能性，并对其进行确诊。1.2.4诊断标准针对出现腹痛症状的患者，需要收集病史，对其血β-hCG值进行检测，如果血β-hCG值呈现弱阳性或者阳性，需要进--步采用超声检测进行确诊。针对输卵管妊娠破裂患者，并II伴冇腹腔内出血症状，需要全面考虑到异位妊娠的可能性，并进一步采用阴道后穹窿穿刺，抽出的血液呈暗红色且不凝则表示腹腔内出血

6、，需要对其异位妊娠进行确诊。1.3治疗方法1.3.1非手术治疗方法22例患者采用非手术治疗，均使用甲氨蝶呤治疗，肌肉注射50mg/m2,每天一次，在服药第4天以及第7天检查血β-hCG值，每周进行一次超声检查。并根据检查结果开始第2疗程的治疗。并且需要对苏肝肾功能进行检查，针对用药期间出现腹痛加重以及盆腔内出血严重的患者，需要采用手术治疗。1.3.2手术治疗方法28例患者采用手术治疗，均使用腹腔镜手术治疗。1.结果在22例非手术治疗的患者中，其中20例患者均治愈，患者临床症状均消失，有2例患者转为手术治疗。手术治疗的患者均治愈，临床症状基本消失。2.讨论近年来，我

7、国异位妊娠的患病率在逐渐上升。对异位妊娠早期诊断与治疗的水平在不断提高，但是早期异位妊娠患者的死亡率仍然较高，并且在未生育者中其发病率在不断的增加。为了奋效的提高异位妊娠的治疗效果，需要在早期对其进行尽早诊断与尽早治疗［2】。早期诊断可以争取更多治疗的吋间，为非手术治疗的患者提供更多的机会，在一定程度上，可以有效的减少腹腔内大出血的风险。由于异位妊娠患者的临床症状比较复杂，并且其病情发展较快，对苏诊断时存在一定的困难，通常会存在一定的误诊现象，为了冇效的提高该病的确诊率，需要详细的了解异位妊娠患者的病史，全面检查患