液氮冷冻治疗沙眼的疗效评价

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1、液氮冷冻治疗沙眼的疗效评价青海省乐都县中医院青海乐都县810799摘要：目的：观察液氮冷冻治疗沙眼的临床疗效。方法：选择我院自2012年5月至2014年5月收治的75例沙眼患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为对照组37例与治疗组38例，治疗组患者采用液氮冷冻治疗，对照组患者给予结膜囊内滴利福平眼药物治疗。结果：治疗2个月后，观察两组患者的临床疗效发现，治疗组患者有效率明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异(P<0.05)o结论：采用液氮冷冻法治疗沙星，其方法简便易行、疗效确切，适用于

2、基层医院推广使用。关键词：液氮冷冻；沙眼；临床疗效沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜及角膜性疾病，可导致患者视力障碍，甚至导致患者失明。现代医学认为，抑制衣原体的繁殖可有效治疗木病。临床多采用局部或全身应用抗菌药物治疗，但从长期效果来看，局部用药疗效短，不能控制沙眼，口服药物虽然有效，但大规模治疗有困难，因此，临床迫切需要一种简便、疗效确切的沙眼治疗方法。研究［1］指出，衣原体对温度很敏感，采用液氮冷冻可迅速杀死衣原体。木组研究中，采用液氮冷冻的方式治疗沙眼，取得较满意的疗效，现报告如下。1资料与

3、方法1.1一般资料选择我院自2012年5月至2014年5月收治的75例沙眼患者的临床资料,患者中男性41例，女性33例；患者年龄15〜70岁，平均年龄(45.8±7.8)岁;患者发病时间自24d〜4年，平均时长(1.5±0.8)年;全部患者均为双眼发病；&rsqU0;根据随机的原则，将患者分为对照组37例与治疗组38例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法准备20ml液态氮，50ml生理盐水，0.5%0.1ml地卡因及

4、若干消毒棉签及消毒敷料。治疗组患者给予液氮冷冻治疗，具体方法：患者取仰卧位，给予地卡因滴入患眼，行表面麻醉，1滴/次，每3min—次；采用洒精棉球消毒手指,让患者向下注射，采用左手翻转上眼睑，充分暴露穹窿部级膜及睑结膜。右手将消毒棉签尖端蘸取液体氮，约0.5ml,迅速将棉签尖接触病灶处，表面温度在-70°C〜-80°C,冷冻5s,表现为冷冻处表面有红色冻斑，并有少量渗血。变换部位，直至病变处黏膜均实施冷冻。冷冻技术实施的过程要结合患者的年龄及体质情况，病变严重，II范围广泛的情况，可采用分期分段的方式执行

5、。术后给予患者生理盐水冲洗膜囊，适当给予滴用抗生素眼药物，预防感染。每周冷冻一次，病情较轻的患者可冷冻1〜2次，较为严重的患者冷冻3〜4次。术后嘱患者不可用手揉眼。对照组患者给予结膜囊内滴利福平眼药物，每日3〜5次，连续使用2个月。观察两组患者临床疗效。1.3疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准。治愈：患眼无分泌物，异物感及涩痒感消失，结膜充血消退，滤泡或乳头消失，色泽正常；显效:患眼无分泌物，异物感及涩痒灼热感明显减轻，结膜充血症状基本消失，滤泡或乳头消失；冇效：患眼分泌物减少，异物

6、感及涩痒灼热感冇所减轻，结膜充血症状减轻，未形成明显滤泡；无效：以上改善皆无。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.4统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。2.结果治疗2个月后，观察两组患者的临床疗效发现，治疗组患者奋效率明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异(P<0.05),详见下表。观察组中，冷冻治疗后48h内，6例患者出现轻度术眼微红、磨涩不适感，

7、给予生理盐水冲洗等对症处理后，患者症状得到有效减轻，治疗过程中，未见因不适而放弃治疗的情况。表两组患者的临床冇效率比较情况表3.讨论临床研宄指出，沙眼是由感染沙眼衣原体而导致的，结膜内皮细胞变性、脱落及增生，衣原体毒素向深层组织进展，会导致乳头增生，形成滤泡，导致瘢痕及角膜血管翳等病理性改变，严重还可能引发并发症，导致患者失明。沙眼的治疗关键在于抑制衣原体，传统临床多采用局部用药或全身应用抗菌药物，如利福平眼药水等，抑制衣原体繁殖［2］。中医认为，沙眼为“椒疮”，为外感风热邪毒，内冇脾胃积热，外邪与内热相

8、搏，气血失和所致。采用海螵峭棒治疗是中医外治的传统方法，近几年，临床研究不断改良此种方法，并取得较满意的疗效。夏清艳［3］等在苏研究中采用冷冻治疗法治疗沙眼，较采用药物治疗的对照组患者，疗效更为明显。本组研宄中，受中医海螺蛸棒摩擦法治疗沙眼颗粒的启发，并结合衣原体对温度敏感的特性，采用液氮冷冻法治疗沙星。观察发现，低温冷冻损伤可使细胞释放抗原，激发抗体的形成，低温冷冻治疗不仅杀火衣原体，还可使病变的结膜坏死脱落，除此之外，临床