牙弓夹板和正畸片段弓技术在前牙外伤治疗中的疗效评价

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1、牙弓夹板和正畸片段弓技术在前牙外伤治疗中的疗效评价徐辉欢(上海复旦大学附属中山医院青浦分院口腔科201700)【摘要】目的评价牙弓夹板和正畸片段弓技术两种方法治疗前牙外伤松动的疗效。方法对35例采用正畸片段弓技术的A组病例和27例釆用牙弓夹板的B组病例进行疗效评价。结果A治愈率为88.6%,B组治愈率为74.1%,两组的治愈率无明显统计学差异(P>0.05)；A组的成功率为42.9%,B组的成功率为18.5%,A组的成功率明显高于B组，有统计学差异(P<0.05)。结论正畸片段弓技术的临床疗效更优于牙弓夹板。【关键词】牙弓夹板片段弓前牙外伤脱位前牙区是位

2、于颂面较突出的部位，这一解剖特点决定了前牙外伤脱位是急诊上常见的病例［1］。能否成功保留因外伤而松动的前牙，对患者后期的修复治疗意义很大［2］。牙弓夹板和正畸片段弓技术是目前比较常用的两种治疗方法［3］,现收集我院采用以上两种方法进行治疗的病例，并比较两种方法的疗效。资料与方法1一般资料收集2008年至2011年间来我院就诊的前牙外伤脱位患者62例。其中采用正畸片段弓技术固位治疗的35例，分为A组；釆用牙弓夹板固位治疗的27例，分为B组。选择标准：有明确的外伤史，临床诊断符合部分牙脱位的恒前牙［4］，x线诊断无根折，冠部缺损未露髓腔。2方法A组采用正畸片段弓技术固定

3、：手法复位后，将脱位牙及其近远中3到4个支抗牙粘结直丝弓托槽。患者木身前牙区牙列拥挤或有扭转的，采用0.016英寸的不锈钢丝按牙弓形态弯制片段弓，结扎固定6周。牙弓形态接近标准弓形的则釆用0.18英寸镍钛圆丝或0.016x0.022英十的镍钛方丝，结扎固定6周。B组采用牙弓夹板固定：手法复位后，将不锈钢牙弓夹板弯制成大体的牙弓形态，用0.25的金属结扎丝固位6周。两组均按2,4,6,8周及1年复查X线牙片，观察牙槽及牙周根尖周组织情况。3疗效评价标准成功：无临床症状，牙无松动，牙髓活力正常，能行使功能1年以上，X线牙片显示牙齿与牙槽骨骨性愈合或正常愈合，牙脱位两侧牙

4、槽嵴无明显的吸收，未见根尖阴影。有效：无临床症状，牙髓活力丧失，治疗后1年内牙松动度<l度，X线牙片显示牙齿与牙槽骨骨性愈合，牙脱位两侧牙槽嵴稍有吸收，1年内牙根吸收<2mm。失败：有不定期的临床症状，治疗后1年内患牙松动1度以上或脱落，X线牙片显示牙周膜间隙增宽，无骨性愈合，根尖有明显吸收。4统计学方法采用χ2检验。结果1年随访后两种方法疗效评价结果见表。以成功例数计算成功率，“成功例数+有效例数”之和计算治愈率。P成功率<0.05P治愈率>0.05（成功例数+效例数之和计算治愈率）讨论牙弓夹板和正畸片段弓技术0前是治疗前牙外伤脱位

5、比较常用和有效的两种方法。本研究结果显示这两种方法在对前牙外伤脱位的治愈率上无明显的差异（P治愈率>0.05），都取得了较好的临床疗效。在患者因外伤造成前牙脱位后，及时有效的采用正确的固位治疗，对其保留患牙有着重要的意义。尤苏是对于青少年受伤者，及时有效的救治，能避免苏因前牙缺失而产生的咀嚼，语言，心理等多种不良影响［5］。脱位牙复位固定后在牙周膜愈合和保留活髓方面，正畸片段弓技术更加优于牙弓夹板。本研究结果显示采用正畸片段弓技术的成功率明显大于牙弓夹板（P成功率<0.05）。笔者根据这一具有显著性差异的研究结果，分析了几点可能性。首先,片段弓技术的临床

6、操作较牙弓夹板更简洁奋效。牙弓夹板在用钢丝固定收紧时,由于牙根的楔形而导致固位的不稳及位置不佳。牙弓夹板固定中要将金属丝来冋穿过牙间隙，难免会造成牙龈组织的损伤，iL不易清洁，不利于牙周健康[6】，影响后期疗效。正畸片段弓技术的操作相对简洁，后期患者也容易自洁。直丝弓托槽能在三维方向上控制患牙，获得良好固位的同时又有一定的生理动度[7】。既有利于分散合力，减少侧向力对牙周组织的损害，达到牙周膜愈合的可能，又有利于恢复根尖部的血循环，为牙髓活力的恢复创造条件。综上所述，牙弓夹板和正畸片段弓技术治疗前牙外伤脱位都冇较好的疗效。正畸片段弓技术操作简洁，无创伤，易于清洁，在

7、患牙愈合方式和恢复活髓等方面更优于牙弓夹板，更值得应用推广。参考文献[1]樊明文.牙体牙髓病学(第2版)[M】.人民卫生出版社。2004[2】龚怡.牙外伤[M].第一版.人民卫生出版社，2009,87-112.[3】石四箴.儿童口腔病学[M].人民卫生出版社，2000.[4】邱蔚六主编.U腔领面外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001:178-179.[5】周树夏，顾晓明.现代颌面创伤救治的基本原则[」].中华口腔医学杂志，2001,36(2):85-87.[6】宁枫.正畸固定法治疗替牙期恒前牙外伤的临床评价U].四川医学，2004,25(3)：[7