everstick perio高强纤维夹板在外伤移位前牙中的应用评价

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1、everStickPERIO高强纤维夹板在外伤移位前牙中的应用评价：王晓洁，盂慧萍，郭莉，陈宇梅，黄琼玉，张雪【摘要】　　目的评价everStickPERIO高强纤维夹板在前牙外伤中的应用效果。方法选择12例因训练和运动导致上前牙移位和半脱位的门诊男性军人，采用everStickPERl0高强纤维夹板对松动牙进行固定。固定8周后通过临床检查和X线检查，评估everStickPERIO高强纤维夹板的临床应用效果。结果12例患者的高强纤维夹板稳固，无松脱；牙龈组织健康，无红肿；去除夹板后检查外伤牙均无明显松动，无叩痛；X线片检查未见根尖异常

2、，牙槽骨无吸收，骨硬板连续一致。结论对于外伤所致的上前牙移位和半脱位的病例，采用everStickPERIO高强纤维夹板对松动牙进行固定是较为理想的选择。【关键词】外伤；前牙；everSfiekPERIO高强纤维夹板　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofEverStickPERIOoninpleteluxationofteeth.MethodsAtotalof12militaryofficersandsoldiers,axillaryanteriorteethlent)Eco

3、Flow流动树脂(ivoclarvivadent)，TPH树脂(DenspIy)。　　1.2病例选择　　12例均为因训练和运动导致上前牙损伤的门诊男性军人，其中牙挫伤3例，牙移位6例，牙半脱位2例，牙嵌入1例。年龄19～27岁。　　1.3治疗方法　　确认无牙根折断后，对于外伤性移位牙及半脱位牙局麻下手法复位，恢复正常的咬合关系。　　清洁牙齿表面(使用不含氟的抛光材料，以免影响黏结效果)，控制出血。在牙齿邻间隙放置柔性塑料楔防止树脂进入，形成悬突，以利于清洁。使用牙线测量使用长度(原则上，两侧固位牙数应大小患牙的2倍)，用剪刀在包装中剪取

4、正确长度的纤维备用。对基牙及外伤牙唇面常规酸蚀，冲洗干燥，均匀涂布黏结剂后光照。然后从一侧开始，在牙表面放一薄层流动树脂，再在流动树脂上放置everStickPERIO束的一头，用光固化刀按住，浸入流动树脂中，光照固化5s，但要用水门汀充填器的宽刃部分挡光，防止其他部位纤维被光照固化。整个夹板就位后，在其上覆盖一层树脂，每牙光照固化40s。打磨抛光，然后调整咬合，固定8周。　　3讨论　　对于移位和半脱位的外伤牙，牙齿如何固定及固定是否牢固是治疗成败的关键。固定的目的是将患牙复位固定、消除创伤、促进牙周组织修复愈合。目前临床大量使用钢丝结

5、扎或尼龙丝联合树脂夹板，这种方法结扎操作复杂，有可能会对牙齿产生正畸力，引起牙齿位置改变。并且钢丝和尼龙丝与光敏树脂均没有黏结力，整体强度较差，不能起到很好的固定作用。everStickPERIO是一种新型超强玻璃纤维，其整体结构类似于或更优于钢筋混凝土结构。其中含纤维3000根，纤维间是树脂基质(BisGma双酚A双甲基丙烯酸甘油酯)，纤维束外层和纤维束中渗透有聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。单根纤维表面经过特殊处理，其表面形成沟槽，纤维中的PMMA可被黏结剂部分溶解，从而既可与黏结剂形成机械扣锁作用，又可与黏结剂形成化学性黏结。其挠

6、曲强度至少在500MPa，极限值可以达到1280MPa，和铸造金合金相同，而普通钢丝是300MPa左右。纤维加强复合树脂材料承受载荷后，复合树脂内会产生微裂，遇到超强纤维后微裂转向沿纤维和基质之间的界面扩展，然后再相遇、转向、扩展，从而使产生的微裂数目成倍增加，吸收了大量能量，而网状交织纤维由于经纬线紧密联结，能防止基质中的微裂融合成导致纤维断裂的大的裂隙。通过这种机制微裂产生了类似牙周膜一样的应力中断效应，有利于牙周组织修复和再生[1]。由于everStickPERIO高强纤维夹板具有牢固的化学结合、很高的抗挠曲强度，产生了类似牙周膜

7、一样的应力中断，从而使松动牙稳固，近年来开始应用于牙周病患者的松动固定，并取得了良好的治疗效果[2～3]。我们采用高强纤维夹板对外伤松动进行固定，12例患者也均取得了满意效果。患者复诊时，everStickPERlO纤维夹板完好无缺，结构稳定。牙龈组织健康，去除纤维夹板后，牙齿均无明显松动，拍片示骨硬板连续一致，牙槽骨无吸收。高强纤维夹板的牙面没有明显的附加物、卫生舒适，可极大减轻唇颊部有外伤的患者的痛苦；而且制作简单、快速、痛苦小，牙复位准确、稳固、不压迫牙龈，外形美观，易为患者接受。但要制作良好的everStickPERIO纤维夹板

8、必须注意以下几点：（1）由于黏结界面的状态对黏结强度，在操作过程中必须注意黏结界面不要被唾液和血液污染。由于外伤，牙龈等组织充血，渗血明显，在操作过程中应注意控制牙龈出血，吹干时用小气流，以免吹动渗血污染黏