健康教育护理路径干预在糖尿病周围神经病变治疗中的效果观察

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1、健康教育护理路径干预在糖尿病周围神经病变治疗中的效果观察【摘要】目的探讨健康教育护理路径干预对糖尿病周围神经病变治疗的临床疗效。方法80例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。两组均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理，观察组给予健康教育护理路径干预，两组均以14d为1个疗程。观察并对比两组干预前后临床症状体征和变化，评价并对比两组的临床疗效。结果观察组与对照组的临床显效率分别为32.5%与15.0%，总有效率分别是95.0%与67.5%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（

2、x2=3.982,4.049,均P0.05）;干预后两组的健康知识掌握率均较干预前明显改善，并且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规的治疗与护理措施。首先对糖尿病严格的强化治疗是非常必要的，神经生长因子有一定疗效，可以使用其混合剂如脑活素等。纯的神经生长因子体重0.1〜0.5mg/kg,可以使糖尿病患者的神经在形态学上（如鞘的厚度）恢复正常。实验室提示神经调素有效，但现在仍未进入临床实用阶段。醛糖还原酶抑制剂已开发十多年，动物实验证实有效，可

3、以使神经传导速度明显好转，但是临床证实多无显著缓解，于糖尿病早期预防使用有较好的效果。近来认为它还可以抗糖化作用的最终产物的形成，清除自由基。最近几年介绍格列齐特(Glidazide)可以减缓或控制神经病变的发展。而且与血糖水平无关。N-乙酰半胱氨酸、己酮可可碱200〜400mg，3次/d口服。胰岛素治疗时注意低血糖与低血钾的发生，尤其是老年人对低血糖耐受性很差，过长时间的低血糖可引起心肌和脑部缺氧造成严重损害，要及时处理；注意老年人发生酮症酸中毒，输液速度不宜太快，防止诱发心力衰竭；对患病时间长的患

4、者要注意“糖尿病足”的皮肤观察，对微小的皮肤擦破都要引起重视并及时处理；观察尿糖与酮体变化，准确记录出入量。观察组给予健康教育护理路径干预，指导患者提高自我监测和自我护理能力，教育形式多样，发小册子、一对一口头讲解或播放VCD等传播糖尿病有关知识，使患者了解或掌握预防和控制疾病发展的技巧。指导患者严格定时进餐。对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤为重要。伴有严重并发症时注意休息。适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使其心情舒畅，尤其对2型糖尿

5、病肥胖患者应鼓励运动和适当体力劳动。严格控制血压，合理使用降血压药物，戒烟，间断吸氧。防止外伤，如鞋必须宽松、柔软；经常检查鞋内是否平坦，有无异物；避免接触过热、尖锐物品。1.3观察指标与疗效评价标准参照《实用神经病学》中相关评价标准［4］，调查患者健康知识掌握程度及患者的满意度（分为非常满意、满意、一般、不满意）；满意率=（非常满意+满意）例数/总例数X100%。掌握率=（完全掌握+部分掌握）例数/总例数X100%。痊愈：治疗后临床症状体征消失，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNC

6、V）均恢复正常；显效：治疗后临床症状体征基本消失，胭CV和SNCV提高〉5m/s;有效：治疗后临床症状体征缓解，MNCV和SNCV提高0.05）；干预后两组的健康知识掌握率均较干预前明显改善，并且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P2.3两组患者满意率比较观察组患者满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.063,P