经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的对比研究

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1、经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的对比研宄金晶陈媛媛(新疆乌鲁木齐市解放军第四七四医院830013)【摘要】A的：分析对比经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的临床诊断效果。方法：选取2010-2012年期间90例异位妊娠患者为研究对象，随机分为观察组(45例)和对照组(45例)，对照组采用经腹部彩色多普勒超声进行诊断，观察组采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断，将两组患者的诊断符合率进行比较。结果:诊断结果表明，对照组确诊34例，符合率为75.56%,观察组确诊43例

2、，诊断符合率为93.48%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论：运用阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠具有准确率高，患者痛苦小，效率高等特点，值得临床上推广使用。【关键词】异位妊娠诊断经腹部彩色多普勒超声经阴道彩色多普勒超声【屮图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0267-02异位妊娠(ectopicpregnancy，EP)是妇科常见的急腹症之一，为平卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，临床上最常见的是输卵管异位妊娠［1］。异位妊娠初期症状特殊，易被误诊为宫

3、内早孕、痛经、盆腔炎等症状，误诊常导致治疗延误,严重者可危及患者生命［2］。近年来随着超声诊断技术的不断发展，超声诊断已成为早期异位妊娠诊断常用的技术手段［3］,临床上常见的诊断方法为经腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声，为比较两种诊断技术对异位妊娠的诊断疗效，本文回顾性研宂Y2010-2012年期间分别用阴道彩超和腹部彩超辅助诊断90例异位妊娠患者，将其诊断结果与手术和病理组织学检查结果做对比分析，现将报告如卜。1资料与方法1.1一般资料选取2010-2012年期间90例疑似异位妊娠患者为研究对象

4、,年龄21-37岁，平均年龄(26.8±7.6岁)；所冇患者均符合异位妊娠的诊断标准，停经吋间35d〜92d不等，症状表现为下腹疼痛、尿HCG检查显示阳性,其中52例患者还伴有阴道不规则流血症状。将其随机分为观察组45例和对照组45例，两组患者在年龄、病史及生理状况等方面无显著性差异(P〉0.05),所有患者经手术后进行病理组织学检查确诊。1.2诊断方法诊断仪器为西门子ACUSONSEQUOIA512多普勒超声诊断仪，经腹部探头频率为3.5MHz，经阴道探头7.5MHz。对照组采用经腹部彩超

5、诊断，观察组采用经阴道彩照诊断。经腹部彩超诊断方法：在检查吋要求患者将膀胱充盈，探头放置于患者下腹部，进行纵切、横切、斜切等多方位检查。经阴道彩超诊断方法：检查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂后套上一次性无菌避孕套，缓慢放入阴道后作纵、横方向扫查。两种检查均常规检查子宫大小，观察宫腔内是否存在妊娠囊，对输卵管、卵巢、直肠子宫陷窝等处进行探查，观察是否有包块存在，探查包块性质和子宫关系、盆腔内有无液性暗区及腹腔积液情况。两组患者诊断完毕后，均经手术及术后病理检查确诊，将彩超检查结果与病理检査

6、结果进行对比分析。1.3统计学分析应用SPSS18.0进行统计分析。采用卡方进行检验，P<0.05表示具有统计学差异。2结果对照组使用经腹部彩超诊断，确诊34例，诊断符合率为75.56%，观察组使用经阴道彩超诊断，确诊43例，诊断负符合率为93.48%，观察组与对照组之间对比有显著性差异(P<0.05)。结果见表1。表1两组患者诊断结果比较与对照组比较*P<0.053讨论异位妊娠是妇科常见急腹症之一，由于受精卵发育异常、输卵管炎症或发育不良等问题引起受精卵在子宫体腔外着床并导致一系列的如下腹疼痛，阴道不规

7、则流血等症状［2】。异位妊娠包括腹腔妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠和输卵管妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见［3】。随着近几年宫内节育器的使用、人工流产合并感染、不全流产或再次清宫等，增加了盆腔感染的可能性，异位妊娠的发病率有逐年上升的趋势。由于异位妊娠早期症状表现不典型，常被误诊为艽他妇科疾病导致病情延误，如若发现较晚，甚至会导致子宫大出血，危及患者生命［3】。因此及早诊断、准确诊断患者是否为异位妊娠具有非常重要的意义。0前，运用多普勒超声诊断是早期诊断异位妊娠的主要影像学检查手段［2］，根据探头使用途径可将

8、其分为经腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声两种诊断方法，近年来随着经阴道彩色多普勒超声技术的不断进步和完善，经阴道彩超逐渐成为诊断异位妊娠的主要手段，其具奋以下特点：①检查前患者无需充盈膀胱；②探头能够直接接触子宫，可以更加清楚观察到子宫内膜、宫腔及苏附件的情况，准确率高，同吋可以避免腹部脂肪及一些腹部手术瘢痕对图像的影响，成像更加清晰；③阴道探头频率较高，直接接触器官，可以根据需要调节聚焦范围，有利于医师诊断。本研究结