甲基强的松龙冲击疗法在多发性硬化治疗中的应用效果观察及分析

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1、甲基强的松龙冲击疗法在多发性硬化治疗中的应用效果观察及分析【摘要】目的：观察和分析甲基强的松龙冲击疗法在多发性硬化治疗中的效果。方法：选取2013年1月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的64例多发性硬化患者，在患者自愿情况下，按照1:1比例将其随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组给予大剂量甲基强的松龙冲击疗法，对照组则给予传统常规剂量疗法，对两组患者的治疗效果、不同时间点EDSS评分差值、平均住院时间及复发情况加以对比分析。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率93.75%(30/32)明显高于对照组的71

2、.88%(23/32)，第5、10天的EDSS评分差值均明显高于对照组，且住院时间较对照组明显缩短，复发率9.38%明显低于对照组的31.25%，间隔时间明显延长，比较差异均有统计学意义(P【关键词】甲基强的松龙；冲击；多发性硬化中图分类号R744.51文献标识码B文章编号1674-6805(2015)14-0043-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.020多发性硬化作为一种以T细胞介导、以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为主要特点的自身性免疫疾病，其临床表现形式多样，随着时间推移，其病情往往

3、进入不可逆性阶段，导致多发性硬化急性发作且极易反复［1-2］。尤其近年来，多发性硬化的发生率呈显著上升趋势，临床多给予常规剂量类固醇疗法加以处理，但不甚理想［3］。笔者利用甲基强的松龙冲击疗法干预多发性硬化，其效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的64例多发性硬化患者，所有患者均符合McDonald诊断标准（2005年），且均经头颅CT、MRI及脑脊液检查得以确诊。64例多发性硬化患者中男33例，女31例，年龄20〜63岁,平均（43.50±2.00）岁

4、；病程5个月〜3年、平均（25.00±4.00）个月；病变部位：大脑半球42例，脑干10例，小脑13例，脊髓35例（注：同一患者可能多处受累），Kurtzke扩展致残量表（EDSS）评分2〜7分。在患者自愿情况下，按照1:1比例将64例多发性硬化者随机分为观察组和对照组，每组32例。两组患者的年龄、性别、病程、病变部位以及EDSS评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2排除标准精神疾患、言语障碍等原因无法正常实施研宄；心、肺、肝、肾等重要器官功能严重异常；合并严重感染、结核、糖尿病；存在腰椎

5、穿刺术禁忌证；对强的松龙过敏或难以耐受；依从性差。1.3治疗方法两组患者均给予同样的基础治疗，例如维生素B1及B12营养神经，改善微循环等对症处理及一般支持治疗。1.3.1观察组观察组患者在基础治疗的同时加用甲基强的松龙冲击疗法，即加用大剂量甲基强的松龙1000mg+5%葡萄糖注射液500ml，缓慢静脉滴注，1次/d,连续5d，之后改用泼尼松龙口服，60mg/次，1次/d，每周递减10〜20mg维持治疗1个月后，停药。1.3.2对照组对照组在基础治疗的同时则给予传统常规剂量，即甲基强的松龙500mg+5%葡萄糖注射液500

6、ml，缓慢静脉滴注，1次/d，连续5d，之后用法同观察组。1.4疗效判定标准根据Kurtzke扩展致残量表（EDSS）对多发性硬化者锥体束、小脑、感觉、大小便、视觉、脑干、智能等其他8个方面神经功能系统加以评定，对比患者治疗前、治疗后评分。治疗前后EDSS评分降低＞2分为显效；降低在0.5〜1.5分时为有效；EDSS评分无变化或是小于0.5分时为无效［4］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用均数土标准差（x土s）表示，

7、比较采用t检验，不符合正态分布的则给予U检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，以P表3两组平均住院时间及复发情况比较组别平均住院时间（d）复发情况复发率例（％）复发间隔时间（个月）观察组（n=32）20.00±3.00*3（9.38）*12.00±1.00*对照组（n=32）36.50±4.0010（31.25）5.20土1.43*与对照组比较，P