探析临时心脏起搏器安装术的护理体会

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1、探析临时心脏起搏器安装术的护理体会毕业摘要：　通过对11例安装临时心脏起搏器患者护理探讨，对临时心脏起搏器安装的术前护理、术中监测心电图、术后护理等提出了科学的护理方法。关键词：临时心脏起搏器护理临时心脏起搏术在心搏骤停、有症状性心动过缓治疗中有着重要作用，其应用范围也越来越广泛。本文拟就其护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料舒城县人民医院心内科共为11例患者安装了保护性临时心脏起搏器，男7例，女4例，年龄（58.7±12.7）岁。1例为更换永久起搏器时的保护措施，3例为介入治疗时的保护性起搏

2、措施，2例为抢救心搏骤停，2例为抢救急性心梗并发房室传导阻滞的患者，其余3例心律失常首先采用临时起搏治疗措施，经治疗或除去诱发因素后心律失常均逆转。1.2操作方法病例均采用股静脉途径,右心室起搏的方法。在导管室有X线透视装置的房间进行。备齐所需设备。协助术者调整体位,观察心电图变化,并记录。常规消毒、穿刺、插鞘管,准确将电极导管头(网)端送达右心室稳定的部位,连接电极与临时起搏器,测定起搏阈值及频率,满意后,嘱患者深呼吸、咳嗽观察电极在心脏中的张力,取左前斜45°观察电极头端在右心室的位置,如确定张力

3、合适,位置稳定后,撤出鞘管,将电极导管固定在穿刺部位的皮肤上,进行无菌纱布包扎,向患者讲清注意事项并送回病房。2护理体会2.1术前护理向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。行双侧腹股沟备皮。备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。2.2术中监测心电图观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。导管插到位后测试

4、起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。2.3术后护理2.3.1术后监测术后持续床边监护直至临时心脏起搏器拔除,密切观察心率、心律、起搏情况,观察患者胸闷、胸痛等不适,早期发现并发症。观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状，观察下肢皮肤温度及颜色，如有异常，首先考虑有深静脉血栓发生，要立即报告医生，给予相应处理。2.3.2心理护理由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，做

5、好全方位护理。（转载自中国评价网.nseac.）2.3.3切口护理观察穿刺口有无渗血或血肿形成,术后每日更换穿刺口敷料,预防感染,术后常规使用抗生素。2.3.4术后活动嘱患者平卧,适当限制术侧肢体活动及身体大翻动,以免电极移位脱落,禁止术侧卧位。嘱患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺处干燥，防止大小便时污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。保持床铺清洁、干燥、平整无碎屑，做好皮肤护理及心理护理，防止褥疮发生。2.3.5防止留置管内血栓的形成防止留置管内血栓的形成，可以采用缓缓推注封管法及在每次输液后从肝素

6、帽处缓慢推注肝素或生理盐水，尽可能少从留置管内抽血。2.3.6防止软管脱出及折断将临时起搏器固定牢靠，防止滑脱牵拉导管，每天检查接头连接处，确保起搏安全。患者神志不清躁动不安时会引起软管脱出，因此应注意：（1）送管时皮肤处要留3～4cm长；（2）导管固定要牢固，经常检查导管深度，操作时避免拉出或推入造成严重后果；（3）患者躁动不安时要给予适当约束。2.3.7预防感染（1）穿刺前应严格检查静脉穿刺包装及有效期，如有破损或过期应禁用；（2）在操作中严格遵守无菌操作；（3）使用透明胶，可增加注射部位的可视性

7、，减少导管移动和外来的污染，增加患者的舒适感；（4）穿刺处皮肤的护理：置管24h内换药1次，做好皮肤的清洁，保持皮肤干燥，如局部渗血过多、出汗过多要及时更换3M贴膜。术后应专人护理，持续监护心电图，注意观察起搏心律、血压是否平稳并认真填写特别记录，嘱患者平卧，变动体位时要在专业人员监护下缓慢改变体位，勿用力咳嗽以防电极脱位，应远离磁场，不能在患者床旁使用，否则有发生心脏意外的可能，指导患者保持情绪稳定、心情舒畅，保持乐观的生活态度。3小结护士术前要做好心理护理,消除患者顾虑,准备物品,熟悉手术全过程,

8、配合医生,术后加强监测,穿刺口观察,防止电极脱落、移位和折坏。安置临时心脏起搏器在临床对及时抢救患者生命中起了关键性作用。护理人员在手术前后的密切配合和护理,也起着至关重要的作用。