动态心电图对隐匿性冠心病的诊断意义

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1、动态心电图对隐匿性冠心病的诊断意义刘曾军廖贵红贵阳市第三人民医院贵州贵阳550000【摘要】目的：探讨24小时动态心电图对隐匿性冠心病的诊断意义。方法：选取于我院行冠状动脉造影术明确诊断为冠心病患者175例，对其进行24小时动态心电图监测，记录患者的ST段与T波改变的情况及心率变异性。根据出现ST段与T波改变时患者有无心绞痛的症状来判断其是否为隐匿性冠心病，心率变异性定量评估心脏交感神经与迷走神经的张力。结果：175例冠心病患者中，隐匿性冠心病108例(61.71%);心绞痛型患者67例(38.29%)。两组患者的ST段与T波改变幅度差別

2、不大，心率变异性均明显降低，差异无统计学意义(P>；0.05),但隐匿性冠心病患者的缺血持续时间更长，两组数据比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)o结论：24小时动态心电图能有效提高隐匿性冠心病的检出率，及早对患者进行干预治疗，在提高治疗效果和改善患者预后方面有积极意义。【关键词】24小时动态心电图；隐匿性冠心病；心绞痛型冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病(

3、coronaryheartdisease，CHD)或冠状动脉病(coronaryarterydisease),简称冠心病［2］。根据冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5种临床类型。隐匿性冠心病是指患者无胸闷、胸痛的症状，但在静息、动态或负荷试验心电图提示心肌缺血的改变。除性别、年龄等不可改变的危险因素之外，高血压、糖尿病、血脂异常、超重、肥胖以及不良生活方式包括不合理膳食、吸烟、过量饮酒等都是冠心病的常见病因。24小时动态心电图(ambula-toryelectrocardio

4、gaph,AECG)是用多导联连续24小时记录患者日常活动状态下的心脏电活动变化的一种方法，记录一过性的心肌缺血以及发作的诱因和发生吋间，动态心电图是一种常用的无创检查方法［3】，可以及早发现并诊断冠心病，使患者得到早期治疗，避免不良事件的发生。心率变异性(HRV)是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表现出来［1】。B前动态心电图在监测心肌缺血的作用己被背定，M样在鉴别冠心病心绞痛的类型，如对是否为稳定型、变异型等做出判断。本研宄选取确诊为冠心病患者175例，对其进行24

5、小时的动态心电图监测，记录患者的ST段与T波改变情况及心率变异性。根据出现ST段与T波改变吋患者有无心绞痛的症状来判断其是否为无症状性心肌缺血，同吋评估心率变异性。1.对象与方法1.1研究对象选取于我院行冠状动脉造影术确诊为冠心病患者175例，对其进行24小吋动态心电图监测，记录患者的ST段与T波改变情况及心率变异性情况。175例冠心病患者中，隐匿性冠心病108例(61.71%),男性86例，女性22例，平均(60.23±6.22)岁;心绞痛型患者67例(38.29%),男性42例，女性25例，平均(61.25±

6、;5.12)岁。排除标准:①年龄大于80岁;②非窦性心律者;③病态窦房结综合症及二度以上的房室传导阻滞等;④苏他器质性心脏病；⑤其他影响自主神经功能的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。1.2研究方法选取于我院行冠状动脉造影术明确诊断为冠心病的患者，对其进行24小吋动态心电图监测(北京世纪金科医疗器械冇限公司ORIENTALV5.1.50.10S),记录患者的ST段与T波改变情况及心率变异性。根据出现ST段与T波改变吋患者奋无心绞痛的症状来判断其是否为无症状性心肌缺血，心率变异性吋域分析指标(SDNN、rMSSD)o1.3统计学分析采用SPSS

7、16.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05吋为差异冇统计学意义。1.结果2.1两组患者一般临床资料的比较两组在年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、饮洒等方面均无统计学差异。表1两组患者一般临床资料的比较注：P>0.052.讨论动态心电图可以冇效地检出隐匿性冠心病的严重程度，同吋可捕捉到短暂的异常心电活动变化，并对心律失常发生的时间、持续吋间、发生频率和规律等情况结合日常活动进行同步分析［4】。在本研究中，两组患者动态心电图的ST段与T波变

8、化次数、心率变异性均无明显差异，但隐匿性冠心病患者缺血持续吋间更长。由于隐匿性冠心病患者缺乏胸痛及心肌缺血相关的主观症状，容易被患者忽视，延误治疗，或者治疗不规律，但隐匿性冠心病有可能转为心绞