速效救心丸联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的疗效观察

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1、速效救心丸联合氯毗格雷对急性冠脉综合征患者的疗效观察袁琳(宜宾市第一人民医院综合病房四川宜宾644000)【摘要】目的：观察氯毗格雷联合速效救心丸对急性冠脉综合征患者的临床疗效。方法：将其随机分为治疗组48例和对照组9例，以1个月为1个疗程，观察临床疗效、心绞痛发作频率、ST段位移的变化及不良反应的发生情况。结果：1个疗程后，治疗组总有效率为79.2%,对照组总有效率为51.0%,2组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论：氯毗格雷与速效救心丸联用治疗急性冠脉综合征比单用氯毗格雷疗效好，值得临床推广应用。【关键词】急性冠脉综合征氯

2、毗格雷速效救心丸【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0191-02急性冠状动脉综合征(Acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠状动脉粥样斑块破溃、继发血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1],它是造成人类死亡的主要疾病之一。所以，及时予以规范化治疗就显得十分重要。现对我院2010年1月-2011年12月之间使用氯毗格雷片联合速效救心丸治疗ACS的临床应用情况进行分析，为两者的合理使用提供参考。1临床资料2010年1月-2011年12月之间在我院治疗的ACS患者97例，均符合

3、ACC/AHA制定的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的诊断标准，患者随机分为2组。治疗组48例,男31例，女17例;年龄47-75岁，平均(63.5±l3.1)岁。对照组49例,男32例，女17例;年龄43-76岁，平均(62.1±12.9)岁。2组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等比较，差异均无显著性意义(P>0.05)。2治疗方法对照组患者常规给予基础治疗，同时予以氯毗格雷片（赛诺菲安万特（杭州）公司生产）75mg,每天1次，1个月为I个疗程。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用速效救心丸（

4、天津中新药业集闭股份有限公司生产）含服，每次4-6粒，每天3次，1个月为I个疗程。3观察指标与统计学方法3.1观察指标3.1.11个疗程结束后观察临床疗效，疗效恢复标准按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］拟定。显效：临床症状完全消失，心电图恢复为正常或大致正常；冇效：心绞痛的频率减少1/2,疼痛的程度缓解，心电图的ST段改善程度>0.05mV,T波的倒置变浅>50%,或者T波变为直立；无效：患者临床症状和心电图的改善程度均未达到有效的标准；加重：患者临床症状和心电图表现均出现加重。冇效率（％）=（显效数+冇效数）/总例

5、数×IOO%。3.1.2治疗前后，患者血常规、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能情况的比较。3.1.3用药期间不良反应的发生情况。3.2统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。4实验结果4.1两组患者治疗前后的临床疗效治疗组中，患者出现显效为17例，冇效为21例，无效为4例，加重为6例，总有效率达到79.2%。对照组中，患者出现显效为11例，有效为14例，无效为11例，加重为13例，总有效率达到51.0%。两组患者的总冇效率比较，冇显著差异（P<0.05）。4.2两组患者治

6、疗前后的心绞痛频率与ST段位移变化见表I。表1两组患者心绞痛频率与ST段位移变化组别n心绞痛发作（次/月）ST段位移治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组488.2±2.41.8±0.6*Δ1.73±1.120.45±0.32*Δ对照组498.3±2.72.9±0.4*1.79±1.141.01±0.21*与治疗之前比较，*P<0.05；与对照组比较，ΔP<0.05o两组患者在治疗后心绞痛发

7、作频率、ST段位移均明显降低，与治疗之前比较，有显著性差异(P<0.05)，治疗组改善优于对照组。5讨论ACS包括不稳定型心绞痛、ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗等。ACS具有共同的解剖学基础，即动脉粥样硬化斑块破裂和在此之上产生的血栓形成是引起ACS的主要机制。速效救心丸，其主要成分为川芎、冰片，是经现代技术精制而成的一种高效、速效中药滴丸制剂。川芎为血中气药，可以活血行气，长于治血瘀气滞之病；冰片辛香走窜，散郁通诸窍，通利宣达。它具冇改善心功能、保护心肌细胞作用，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，改善心肌的微循环，延长心肌的耐

8、缺血缺氧时间，还能明显抑制血小板聚集和血栓形成，降低血黏度[3】。参考文献[1】叶姗,何国平，惠静姣,沈丹丹，戚传平，许联红.血清白三烯B4水平与急性冠脉综合征发病风险和易患因素