下腰扭伤痛中西结合治疗

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1、下腰扭伤痛中西结合治疗沈滨（福州市二医院福建福州350007）【摘要】目的观察中丙结合治疗下腰扭伤痛的疗效。方法采用中医手法（斜搬法｝及独活寄生汤结合两药肌松剂，消炎镇痛剂类药物。结论中丙结合治疗下腰痛效果显著。腰扭伤多因机体失于锻炼,肌肉失于濡养而松弛.再因闪挫导致腰部组织异常，临床多见腰肌紊乱症.腰椎关节突关节紊乱症.腰棘间初带劳损，腰部软组织劳损.笔者用中丙医结合治疗，疗效满意J见报告如下1临床资料1.1一般资料患者39例均为门诊，男26例，女13例。年龄21—47岁，平均年龄33岁。对照组39例，男28例，女11例。平均年龄32岁。2组资料经统计学处理，无显著性差异

2、，只有可比性（P>；0.05）1.2诊断标准目前对下腰痛的诊断尚无统一标准，故病史釆集应包括:①疼痛的性质；②疼痛部位；③疼痛程度；④以往有无发作；⑤疼痛持续时间；⑥有无胃肠、盆腔或泌尿系症状；⑦有无伴随精神症状。除了病史和体格检查,常用的辅助检查包括：X线，能直接观察腰椎的骨性结构，如感染、肿瘤、滑脱等病变，反映部分间接征象如椎间隙狭窄、软组织肿胀等；脊髓造影，是一种侵袭性检查，可以明确诊断椎管占位、椎管狭窄等疾病；CT:主要反映骨性结构变化，椎管形态、骨质破坏等；MRI：无辐射损害，可以多方位成像，对椎间盘、神经结构等软组织敏感，似费用贵。2治疗方法2.1手法斜搬法

3、患者取侧卧位，病侧肢体在上呈屈曲，健侧肢体在下自然伸直，术者分别用一肘挟住病人臀髋部，一肘推其肩部，以相反的方向缓慢用力。使腰部被动扭转。当扭转到有阻力时，再施加一个增大幅度的猛推，可听到“喀喀”响声表示受法复位成功。须询问、排除禁忌症。2.2独活寄生汤加减：独活12、寄生18、秦艽9、防风5、细辛3、杜仲9、牛膝12、茯苓12、党参12、甘草6、当归9、白芍12、生地黄12、肉桂6、木瓜20、狗赞20。3碗水煎至一碗顿服。2.3肌松剂：妙纳，一粒一次，每日3次。消炎镇痛药：乐松，一粒一次，每日3次。2.4对照组仅以口服肌松剂：妙纳，一粒一次，每日3次。消炎镇痛：乐松，一粒

4、一次，每日3次。3治疗结果3.1疗效评定方法：临床治愈:腰部症状完全消失，脊柱运动正常、活动自如。显效：腰部疼痛基本消除，能胜任一般工作好转：腰部疼痛减轻，劳累后偶有复发，休息后好转无效：腰部疼痛，脊柱运动受限。3.2疗效结果：其中治疗组痊愈23例，显效10例，好转5例，无效1例（因患者紧张拒绝复位），疗程1-3天。对照组痊愈13例，显效6例，好转15例，无效5例。疗程3到10天。4讨论腰椎后关节为上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成，每个关节突面是互成直角的两个面。一呈冠状位，一呈矢状位，所以侧弯和前后屈伸运动的范围较大，至腰骶关节，小关节面成为介于冠军状和矢状之

5、间的斜位，由直立而渐变为近似水平面，上下关节囊较宽松，可做屈伸和旋转各种运动，苏活动范围更为增大，当关节因退变而不光滑，肌肉疲劳，运动不协调时，尤其是在缺失准备的日常活动中，如突然转身或伸腰直立时，可能出现关节间隙•一侧增宽、产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时被夹于关节面之间，滑膜受到刺激而引起剧烈疼痛。或因纤维环和关节囊的松弛椎体间活动度增大影响，关节突间关节错位出现剧烈腰痛。而斜搬法能解除滑膜嵌顿，缓解腰肌痉挛、纠正关节功能紊乱、消除疼痛，达到筋络复位，气血畅通，肿消痛止恢复功能等作用。另《内经》腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣。《诸病源舆论》肾主于腰，肾经虚损，风冷

6、乘之，故腰痛也。其中之意即腰痛多与肾虚及风寒湿邪侵袭，气血凝阻经络相关，治宜补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛。独活寄生方中独活为君药，祛筋骨间寒湿，配以细辛，防风，秦艽而祛风湿，舒筋止痛，木瓜，狗脊，桑寄生，杜仲、牛膝祛风湿又补肝肾，肾主骨、肝主筋、肝肾强则筋骨壮，当归、熟地黄、白芍补血调血，党参、茯苓、甘草补气健脾，肉桂以温通经络，诸药合用即可补肝肾，祛风除寒湿，活血通经。并予以肌松剂，如妙纳可作用于中枢神经系统、缓解骨骼肌紧张状态，并能镇痛以及疼痛反射抑制作用。消炎镇痛类药物，如乐松能抑制前列腺素的合成而发挥镇痛，抗炎及解热作用。凡患者，越早予以手法整复，效果越好，手法整

7、复后应重视补肝肾，强筋骨，治疗过程1-3天内予以肌松剂，消炎镇痛类药物可以减少局部软组织无菌性炎症所产生的疼痛。综上所述，中西结合，内服外治配合对临床常见之下腰痛（扭伤）的治疗，效果显著，体现了本方案的优越性，因此值得临床推广。