两种浓度肝素封管在血液净化治疗留置导管中的应用观察

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1、两种浓度肝素封管在血液净化治疗留置导管中的应用观察【摘要】目的：观察两种浓度肝素液封管对血液净化治疗患者留置导管的影响，探讨合理的封管浓度。方法：选取2012年1月-2014年4月笔者所在科室接受中心静脉置管作为临时血管通路的血液净化治疗患者43例为研究对象，随机分为两组。观察组22例，肝素钠封管液浓度500U/ml;对照组21例，肝素钠封管液浓度6250U/ml。观察两组导管通路堵塞、出血、感染等情况的差别。结果：两组均有2例导管堵塞，均未发生导管感染，观察组发生1例出血，对照组发生6例出血情况，比较差异有统计学意义(P【关键词】血液净化；肝素；留

2、置导管；封管中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805(2016)20-0100-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.053中心静脉留置导管是血液净化治疗时建立临时血管通路的主要方法，广泛应用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭内瘘成熟前、各种中毒抢救等血液净化治疗。导管堵塞是留置导管最常见的并发症，但目前对于何种浓度的肝素液封管能有效预防导管血栓形成并无统一标准。为了探讨肝素封管液的合适浓度及封管的护理方法，本研宄通过随机对照，观察了两种浓度肝素封管的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2

3、012年1月-2014年4月笔者所在科室接受中心静脉置管作为临时血管通路的血液净化治疗患者43例为研宄对象，其中男34例，女9例，年龄21〜82岁，平均（54.9±18）岁；颈内静脉置管12例，股静脉置管31例。43例患者中，急性肾功能衰竭及高钾血症12例，慢性肾功能衰竭26例，急性中毒5例，透析治疗均＞2次，无肝素过敏史，凝血功能无明显异常。将43例患者随机分成对照组21例，观察组22例。使用的肝素钠由天津生物化学制药有限公司生产，规格为12500U/2ml/支。1.2方法两组患者均使用美国ARROW公司的单针双腔血透导管，置管操作顺利，上机时严格

4、执行无菌操作原则，用0.5%碘伏消毒导管口及周围，用5ml注射器将管腔内的封管液抽出，由静脉端注入首剂肝素，连接透析管道开始透析。透析结束后用无菌生理盐水20ml分别快速冲导管动、静脉端，彻底冲尽管腔内的血液并夹闭导管夹。然后分别向导管动、静脉腔内正压注入相应浓度的肝素，剂量应根据导管规格标明的腔内容积，以较导管腔标示容积略多0.1ml的肝素盐水正压封管，保证封管液充盈整个管腔的同时又最大限度地避免了多余抗凝剂进入体内［1］。其中，对照组使用6250U/ml的肝素钠液封管，观察组用500U/ml的肝素钠液封管，封管后关闭导管夹，用一次性肝素帽封闭管口

5、，导管外用纱布包裹，妥善固定。封管维持时间为每次血液透析治疗结束后实施封管到下次血液透析的时间。1.3观察指标1.3.1封管的效果血液透析时用5ml注射器将管腔内的封管液抽出，能顺利抽出且血流量＞150ml/min,视为导管通畅。双侧管腔抽不出血液，或只有一侧管腔有回血，且血流量