头孢吡肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管感染的疗效观察

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1、头孢毗肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管感染的疗效观察摘要：目的观察分析头孢毗肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管感染的临疗效，以期为血液透析患者中心静脉留置导管感染治疗提供参考。方法选取我院2011年2月〜2015年2月间的100例血液透析出现中心静脉留置导管感染患者，根据患者治疗方法的不同分为头孢毗肟组和头孢曲松钠组，头孢毗肟组50例给予头孢毗肟封管治疗，头孢曲松钠组50例给予头孢曲松钠封管治疗。统计两组患者临床资料以及疗效。结果头孢毗肟组治愈例34,有效例13,总有效率为94%,头孢曲松钠组治愈24例，有效

2、10例，总有效率为68%,两者差异显著（P关键词：头抱毗I亏封管治疗；血液透析患者；中心静脉留置导管感染血液透析是一种有效的急性、慢性肾衰竭治疗方法，其可以有效维持患者电解质、酸碱平衡，排除患者体内代谢废物，并且血液透析还可用于治疗药物、毒物中毒患者［1］。该治疗方法具有疗效显著，操作简便、安全等特征。值得注意的是，随着血液透析疗法的不断应用和推广，其中心静脉留置导管感染问题也日益凸显，大大降低了疾病治疗效果，严重者则会危机患者生命安全［2］。针对这一现状，笔者选取我院2011年2月〜2015年2月的100例血液透析出

3、现中心静脉留置导管感染患者进行了相关治疗研宄，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年2月〜2015年2月的100例血液透析出现中心静脉留置导管感染患者根据患者治疗方法的不同分为头孢毗肟组和头孢曲松钠组，每组50例。头孢毗肟组患者男女比例为24:26,年龄为28〜63岁，平均年龄为（37.6±2.7）岁，原发病为糖尿病肾病22例，慢性肾炎18例，高血压肾损害10例；头孢曲松钠组患者男女比例为23:27，年龄为26〜64岁，平均年龄为（33.8±2.5）岁，原发病为糖尿病肾病23例，慢性肾炎16例，高血压

4、肾损害11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。入选标准［3］:患者为中心静脉留置导管；患者透析后lh或者透析时出现发热、寒战等情况；导管留置时间为24〜120d。排除标准：排除其他位置留置导管患者；排除其他部位感染患者。1.2诊断标准导管相关性感染诊断标准为［4］:患者于透析后lh或者透析时出现发热、寒战等情况；患者留置导管部位出现红肿、脓性分泌物；患者导管血培养呈阳性。出现以上任何两点便可诊断。1.3方法取患者导管内血液进行细菌培养，分析病菌种类。头孢毗肟组患者于诊断当日

5、行头孢毗肟加肝素封管治疗。将华北制药河北华民药业有限责任公司生产的头孢毗肟针0.4mg溶解于0.8%的氯化钠注射液40ml中。取3ml头孢毗肟针与氯化钠溶液联合天津生物化学制药有限公司生产的肝素钠针原液2mg,注入静脉导管端以及动脉导管端，给予封管。导管出口处进行安尔碘消毒，之后涂抹中美天津史克制药有限公司生产的百多邦软膏，并给予纱布覆盖。如封管后患者发热等情况消退，可继续给予透析治疗，并于透析结束后再次封管。如封管后患者发热情况依旧存在，则可选用头孢毗肟针lg溶解于0.8%的氯化钠注射液60ml，给予患者静脉滴注，待

6、患者发热平复后，继续给予透析治疗，透析结束后继续上诉封管操作。如患者头孢吡肟针滴注治疗后发热难退，可改用临床血管通路直接行动静脉穿刺透析，同时给予抗炎治疗。头孢曲松钠组患者于诊断当日行头孢曲松钠加肝素封管治疗。选用上海罗氏制药有限公司生产的头孢曲松钠lg溶解于40ml生理盐水中，取3ml头孢曲松钠与生理盐水溶液联合肝素钠针原液2mg注入静脉导管端以及动脉导管端，给予封管。如封管治疗后患者发热情况未改善，给予患者滴注头孢曲松钠与生理盐水溶液60ml:其余操作与头孢毗肟组类似。统计患者临床资料和治疗效果。1.4疗效判定标准

7、根据我国相关感染控制标准[5]:治愈为：患者发热、寒战等症状均消失，体温回复正常；有效为：患者体温略高于正常水平，但无流涕、寒战等症状，可继续透析治疗；无效为：患者症状无变化，或出现恶化。1.5统计学分析本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量资料使用（x土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，P