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时间:2018-11-13
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1、全髋关节置换术后脱位的防治及探讨潘杰王勇(四川省丙昌市人民医院骨科615000)【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0167-02【摘要】目的探讨全髋关节置换术要点及人工关节脱位的原因和防治。方法总结我院2001年6月-2011年10月经后路采用全髋人工关节置换术治疗股骨头坏死、股骨颈骨折60例的临床治疗。结果60例病例,术后脱位5例,其中1例反复脱位,均经非手术治疗取得满意疗效,无一例切开复位。结论行后路全髋人工关节置换术,只要术中假体位置安放准确,术前、术后加强
2、患者宣传教育,采用正确的康复训练,其髋关节脱位的发生率仍较低。【关键词】全髋人工关节置换术脱位防治Thedislocationpreventionanddiscussesafterentirethurlreplacementtechnique【Abstract】ObjectiveTodiscussestheentirethurlreplacementtechniquemainpointandthejointprosthesisdislocationreasonandtheprevention.MethodsThem
3、ethodsummarizedmycourtyardinJune,2001-October,2011tousetheentirehipjointprosthesisaftertherearguardtoreplacethetechniquetreatmentfemoralheadnecrosis,thethighboneneckbonefracture60exampleclinicalcares.Results60examplecases,afterthetechnique,dislocation5examples
4、,1exampledislocation,passesthroughthenon-surgerytotreatrepeatedlyobtainsthesatisfactoryeffect,doesnothaveanexampleincisionreplacement.ConclusionTheconclusiongoodrearguardentirehipjointprosthesisreplacesthetechnique,solOngasinthetechniquethephantompositionimpos
5、itionisaccurate,afterbeforethetechnique,technique,strengthensthepatientpubliceducation,usesthecorrectrecoverytraining,itsthurldislocation’sformationratewasstilllOw.【Keywords】theentirehipjointprosthesisreplacesthetechniqueDislocationPrevention全髋关节置换术后脱位是初次或翻修全髋
6、关节置换术后仅次于松动的常见并发症,■其发生率各文献报告不一,Fraser和Wroblewski报告为0.06%,而Wooandmorrey报告的发生率3.2%。近年来随着全髋关节置换技术在国内广泛的推广,如何防治髋关节置换术后脱位,值得探讨。1.临床资料1.1一般资料本组60例患者,其中男性40例,女性20例,年龄55-80岁,平均年龄67.5岁,初次置换55例,翻修术5例。术后脱位5例,男性4例,女性1例,其中女性1例反复脱位2次。1.2方法所有脱位病例经X线片检查,均无因假体位置安放不正确致脱位的病例,其中2
7、例患者为老年男性,因肌肉松弛在床旁非麻醉下手法复位成功,其余3例均在手术室行静脉复合麻醉后,手法复位成功。2.结果所冇患者脱位后再次进行康复教育,避免不正确姿势,并加强髋外展肌功能训练,经上述方法治疗后均未再次脱位,无1例患者行切开复位。3.讨论全髋关节置换术后脱位的危险因素人致冇四个方面:患者本身的因素;手术医生的技术;假体设计,选择;术后护理康复。另外,对于手术入路,0前尚有争议[1]。患者本身的因素:包括年龄过人,髋关节周围肌力差的患者术后易发生脱位,髋关节周围反复手术,肌肉损伤重的患者术后易脱位,另外,合并
8、奋不冋程度的老年痴呆,术后康复训练配合差,不能保持正确体位的患者术后也易发生脱位。髋关节长期处于内收,内收肌挛缩的病例,冇脑梗塞,帕金森氏综合征的患者导致肌力不平衡易发生术后脱位。另外,翻修手术的患者,术后脱位的发生率比初次置换者高1-2倍。因此,术前应仔细了解病史,认真检查,特别是髋关节周围的肌力及老年患者对肢体的控制能力、与医生配合程度等,进行术前综合评
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