关于临床检验分析中质量控制的探讨

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1、关于临床检验分析中质量控制的探讨韩书娟(舞钢市人民医院河南平顶山462500)【摘要】近年来，随着临床检验技术水平的不断提高和检验仪器设备的不断完善，很多医院的整体医疗水平都有了显著的进步。为了提高临床检验质量，更好地服务于临床，临床检验质量分析中的质量控制就成为检验分析准确性的重要内容。临床检验科检验模式正从“以标木检测为中心，以得到检测结果为目的”逐步转变为“以关注患者为中心，以病人诊断治疗”为目的。木文对临床医学检验质量控制措施进行分析，以提高医院临床医学检验水平。【关键词】临床检验质量控制管理【中图分类号】R442.9【文献标识码】A【文

2、章编号】1672-5085(2013)44-0141-02目前，临床检验科的检验质量日趋严格、细化，技术规范和质量控制己与国际接轨。国际标准化组织设定要求的临床检验科服务内涵，改变了学科发展定位,更新了我国检验医学的学科建设理念。血样标木采集和检验是非常重要的环节,对血样各个环节中的质量控制要点进行分析，并釆取针对性措施预防，可以最大程度的提高疾病治愈率，改善患者的牛.存质量。一、临床医学检验中存在的问题1、非病因素的影响非病因素对检验结果的影响主要如下:由于医护人员没有做好告知工作，患者没有注重自己的饮食、运动、药物服用、经期变化及情绪变化等，

3、对检验结果会产生重要影响;另外，在标木采集过程中，由于样木采集方法、数量、时间、部位及采集环境等，没有按照规定要求执行，会对检验结果产生严重影响，从而影响临床诊治。除此之外，没有及时送检样木，会导致样木失去原有特性，严重影响检验结果。2、科研人员的影响从我国大多数医院的检验科室人员配备来看，由于技术力量及相关设备较为落后，再加上检验人员没冇具备充足的知识水平及熟练的操作水平，在临床检验中，往往会导致检验结果的不准确性。另外，长期没奋更换检验设备及检验器皿，无法保证其质量，对于检验结果也会产生严重的影响。二、如何做好临床检验科的全面质量控制1、检验

4、分析前的工作质量控制采集检验标本的质量直接关系到检验结果的准确性。患者的饮食、运动、服药情况及其年龄、性别、妊娠等自身生物因素都会对其检验的结果产生很大的影响。为了保证临床检验工作的质量，检验人员应对各科医护人员按照《检验标本采集手册》进行相关的培训，使苏了解为患者进行标本采集前应做好的一系列准备工作。2、血样采集中注意要点分析血样采集吋间因素：血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血，一般情况下，早晨7点到8点为血样采集最理想吋间；谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮受昼夜节律影响较大。因此，8点钟和14点钟其比较波幅很大，采集血样吋要充分注意到这点，

5、从而确保血样检验分析质量的控制。血样采集体位因素：采集血样的部位和姿势要准确，成人一般要选肘部的正中静脉等血管；婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等；用血量较少时，成人在左手无名指采集最好，婴儿可从拇指或足跟部采血；禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。血样采集工具因素：①采集血样的注射器应保持干燥，针头大小要适度，不能过细；对血液标本进行分装吋要将针头取下，沿着试管壁将血液缓慢推入试管；②抗凝的标本需使抗凝剂与血液充分温和混匀，避免剧烈摇动，否则会出现细胞的损伤；③使用止血带会改变静脉压力，如止血带压力过大或时间过长，可使血管内皮细胞释放出组

6、织性纤溶酶激活物，使纤溶活性增强、加快血小板的激活及血小板因子IV分泌增加，从而引起检验指标改变。3、临床医学检验中的质量控制措施维护检验仪器：在临床检验过程中，检验仪器的运行状态如何，对于临床医学检验结果会产生着重要影响;H常工作中，检验人员要对其进行相关的保养及日常维护，同吋，还要定期检查仪器的功能性运行，保证仪器能够正常使用。一旦检验仪器出现问题，就要及吋更换，避免影响检验工作。准备检验试剂：在检验过程中，要针对检验项B的规定流程，准备好检验试剂，检验试剂的配制主要是按照其说明书上的规定进行。在临床医学检验过程中，对于试剂的挥发要密切关注，

7、检验试剂的放置要按照操作流程进行，必须放置于冰箱中，如果检验试剂长期没有使用，在使用前，要测试试剂特性，更换不合格的检验试剂。分析过程中的质量控制措施：①检査检验仪器，确保仪器能够稳定工作;②保存检验结果数据，并且还要保证保存的检测数据具右法律效应;③要根据标准的操作规程进行项0检验，保证检验的吋效性及规范性。4、分析后的质量控制和管理分析后的质量控制主要包括对数据的处理、检验结果的审核、检验报告单的发送、检验结果的解释等过程的控制。因此，实验室信息系统(LaboratoryInformationSystem,LIS)的广泛应用，在检验过程质量管

8、理中突显了重要作用。US加上实验仪器自动化，使得检验结果实现了自动化处理和输出，工作人员对输出的检验结果进行适当的分析、审核，即可快速发