例重度烧伤患者心理干预分析

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1、例重度烧伤患者心理干预分析练慧斌黄金华周荣芳刘亦峰刘森徐刚周杰罗艺(江苏省苏北人民医院江苏扬州225001)【摘要】目的：探讨心理干预对重度烧伤患者心理状态的影响。方法：对2010年1月〜2011年12月收治的46名重度烧伤病人在正规临床治疗的同时给予积极有效的心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS＞分别评定患者干预前后焦虑与抑郁的心理状态。结果：重度烧伤患者心理干预后焦虑、抑郁得分降低，与干预前比较有统计学意义(SAS：t=15.85,P<0.01；SDS：t=18.26,P<0.01)。结论:对重度烧伤患者进行及时

2、有效的心理干预，能有效缓解焦虑与抑郁的心理状态，维持心理健康，对预后产生积极影响。【关键词】重度烧伤；心理干预；焦虑；抑郁【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)12-2014-02烧伤是一种H常生活中突发性的、难以预测的创伤。重度烧伤不仅造成患者巨大的躯体创伤，还引起强烈的心理冲击和痛苦的精神创伤，使患者长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态，导致心理社会功能低下，甚至发生精神障碍。现代生物-心理-社会医学模式要求我们不仅要有高超的医疗技术，还要积极关注患者的心理状态，给予适时有效的心理干预，维持其身心健康。

3、木文对近年我院收治的46例重度烧伤患者实施心理治疗，使他们增强战胜疾病的信心和面对生活的勇气，取得了较好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1研究对象选取2010年1月~2011年12月我院住院的46例重度烧伤患者(烧伤面积在31%TASA〜50%TASA[1])进行心理干预，其中男性31例，占67.4%，女性例15,占32.6%,年龄22岁~68岁，平均41±6.5岁。排除既往有精神类疾病和重大器质性病变患者。烧伤原因包括热液烧伤、火焰烧伤、电烧伤等。根据不同吋期不同个体不同程度的心理障碍实施心理干预。1.2研究方法采用焦虑自评量表（S

4、AS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评定。在患者入院后情绪稳定吋（一般入院后一周左右）由经治医师指导进行第一次评定。艽后临床治疗同时开始行心理干预，在治疗后期（烧伤创面基本愈合时）再次评定，表格均当场收冋（手部烧伤患者由经治医师按其表述代填表）。1.3心理干预措施1.3.1营造健康向上的心理环境:通过提供舒适整洁安静的住院环境，构建和谐融洽的人际关系蛮，配备相应娱乐设施等措施来减轻患者的焦虑及紧张,使其精神愉悦、心情舒畅。1.3.2建立良好的医患关系：医师对患者热情和蔼，认真负责。加强沟通交流，关怀体贴患者的痛楚，耐心倾听，进行心理安慰，

5、满足其合理要求。同吋用自己深厚的专业理论知识、轻柔的操作、富奋成效的治疗臝得患者的信任，帮助患者树立战胜疾病的信心。1.3.3进行个体化的心理干预：请专业的心理治疗师对该组每一位患者定期进行心理评估，发现问题后及时制定方案，进行有针对性的心理干预。通过认知疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等心理学常用治疗方法消除患者的消极、抵触、冋避等不良情绪，纠正他们的不良认知，使其拥冇健康的身心，积极配合治疗。1.3.4家庭支持治疗：家庭成员的精心的照顾与无私的帮助可让患者感受温暖，解除顾虑，减轻恐惧紧张，增强战胜疾病的勇气。积极做好患者家属及单位的工作，鼓励他

6、们给予患者更多的关怀、支持和帮助。1.3.5康复指导和训练：鼓励患者勇敢面对现实，正确对待伤残。指导患者根据躯体恢复状态进行康复训练，逐步提高患者生活自理能力。1.4统计学处理采用SPSS13.0对收集到的数据进行处理，心理干预前后焦虑与抑郁得分比较用t检验。2结果心理干预后患者焦虑和抑郁得分均降低。焦虑得分干预前后相比差别具有统计学意义(t=15.85,P<0.01)；抑郁得分干预前后相比差别具有统计学意义(t=18.26,P<0.01)(见表1)。表1心理干预前后焦虑和抑郁得分比较3讨论烧伤是一种常见的创伤，可引起机体一系列的应激反应

7、，括生理功能和心理状态的改变。重度烧伤吋残酷恐怖的现场，创面频繁换药的剧痛，多次植皮手术的痛苦经历，后期瘢痕引起的畸形和功能障碍，颜面部烧伤引起的毁容均导致患者身心处于持续应激状态，给患者的形象、生活自理能力、工作及社交带来显著影响，极人地增加患者及其家属所承受的来自生活、工作、家庭和社会等多方面的压力，甚至能导致精神障碍。VANLOE丫等［2］发现烧伤后患者抑郁症患病率高达12%〜23%，创伤后应激障碍的患病率也达13%—45%。FAURBACH等［3］发现烧伤严重程度与负性情绪反应呈正相关，即烧伤面积越大、创面越深，应激反应越强烈；越是暴露部位(

8、尤其是颜面部)烧伤，苏焦虑、抑郁也越严重。文献显示烧伤患者的心理应激反应明显影响患者烧伤的愈合和功能的恢复，