抢救10例重度烧伤患者护理体会

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1、抢救10例重度烧伤患者护理体会我科自2006年1月至2007年6月共收治重大烧伤患者10例，通过精心治疗、护理，10例患者均治愈出院，现在将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料共10例患者，男7例，女3例，年龄35~72岁，烧伤面积在深Ⅱ~Ⅲ度，33%~70%均为煤气爆炸所致，胸背部及四肢为多发部位。创区情况：创面红、肿、皮肤破溃、基底苍白、有部分皮肤呈皮革样、焦黄、炭化、伴疼痛不适，创面处理方法为湿润暴露法（或湿润包扎疗法）与植皮手术相结合。1．2治疗方法及愈后头面部，会阴部创面采用湿润暴露法，定时涂擦美宝烧伤膏，胸腹部及四肢创面采用湿润包扎疗法，络合碘清洗

2、创面后，早期敷磺胺嘧啶银纱布，中期，喷金因肽，涂擦络合碘积极给予抗休克、抗感染、营养支持疗法。平均住院天数50~80d，愈合后外观：Ⅱ度烧伤部位有色素沉着，轻度瘢痕增生，Ⅲ度烧伤部位有明显瘢痕形成，皮肤功能正常，无功能障碍，无残缺。2护理措施2．1休克期护理2．1．1液体复苏8由于烧伤患者入院时的情况都比较紧急，均有不同程度的休克表现。立即建立静脉通道，最好采用外围大静脉留置针或静脉切开，进行液体复苏。再根据患者的年龄、体质量、体质和化验结果加以调整。老年人在补液时特别注意滴速，勿过快，必要时用输液泵控制滴速。防止短时间内大量水分输入，补液原则为先盐后糖，先晶后胶，

3、先快后慢，见尿补钾。2．1．2镇痛对于疼痛剧烈的患者立即给予镇痛，预防疼痛性休克。先用双氯酚酸纳肛并配合静脉推注稀释的镇痛剂如强痛定、盐酸派替叮等。2．1．3尿量的观察立即插尿管，行留置导尿。准确记录每小时出入量，观察尿的颜色、性质、量。如有血红蛋白和沉淀出现，应通知医生，及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿管通畅的情况下，成人尿量应在30ml/h，老年人尿量>20ml/h即可。有血红蛋白尿者，尿量要求50ml/h。可根据尿量调节输液的速度和种类。当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管的位置，是否堵塞、脱出、检查时需要注意无菌操作。2．1．4相关指标观察①床边心电图监护

4、，严重烧伤不能安置心电图监护的患者，则应每隔30～60min测呼吸、血压、心率1次。严密观察生命体征、神志、精神状态的变化；②注意保暖，观察周围循环、皮肤的温度、湿度、颜色变化。患者口渴是否明显。82．2心理护理对患者的不同心理特点及时开展心理护理，对紧张和恐惧心理的患者在抢救的过程中动作轻稳，操作熟练、准确。在日常护理中，主动接近患者，仔细观察病情，了解患者对疾病的认识，耐心解释烧伤的性质和发展规律，并介绍烧伤的治疗。使患者了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，提高心理承受能力，克服暂时情感障碍，以达到解除顾虑及恐惧心理，密切配合治疗和护理工作，对悲观绝望和害怕

5、伤残的心理的患者，不但密切注意患者的情绪波动，认真观察病情，而且还要提高警惕，防止意外情况的发生，特别关注面部烧伤患者，及时进行劝导安慰，多与患者交谈，同时给家属同时进行指导，战胜自我。2．3创面护理2．3．1头面部创面8仔细观察呼吸道是否通畅，有无合并吸入性损伤，本组患者未发现吸入性损伤，剃净烧伤部位及其周围的头发，使其不与渗出物黏合，保持创面的清洁、干燥、抬高床头10°~15°。避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。同时有颈部烧伤时，颈部应处于过伸位，充分暴露颈部创面，眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳，应予以保护，可用红霉素眼膏或者凡土林纱布覆盖保

6、护，经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种眼药水，如爱丽、托白土等，防止感染，保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物，避免外耳受压，仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空，侧卧时睡在有孔的枕头上。创面涂擦络和碘后用消毒纱布包裹的压舌板轻轻擦去表面原有的药物和渗出物，再涂擦美宝烧伤膏厚度为1~2mm。渗液早期较多，1次/3~4h涂擦，中期渗液较少1次/5~6h，晚期1次/6~8h。保持创面既不干燥、也不浸渍,为创面皮肤组织提供生理的再生修复环境。另外，在连续不断的涂擦美宝烧伤膏过程中，创面表层会逐渐形成一层蛋白质透明膜，是它为皮肤组织

7、再生修复提供了生理环境，每次切勿损伤。2．3．2四肢及胸腹部创面护理采用湿润包扎疗法，先用络合碘清洗处理创面，冬季络合碘稍加温,以免引起患者不适。再敷以单层磺胺嘧淀银纱布。外加脱脂纱布和2~3cm厚的八层纱布，用绷带包扎，胸腹部可用腹带固定，四肢由远端至近端均匀加压包扎，指趾分开包扎，指甲外露，以便观察末梢血运，注意保持关节的功能位置，防止畸形，四肢抬高，略高于心脏水平即可，以促进静脉回流，减轻肿胀，观察指趾末端皮肤颜色、温度、如有青紫、发凉、末梢血液循环不良的症状，说明包扎过紧，应适当放松，观察敷料渗出情况，如已渗湿，应急时更换外层敷料，早期渗出较多时，用烤灯