两种鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者的效果分析

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1、两种鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者的效果分析【】R764．21【】A【】1672－3783(2011)11－0058－01　　　　【】目的：比较两种鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：将106例（130耳）分泌性中耳炎患者随机分为观察组65例（80耳）和对照组41例（50耳），对照组采用传统的在头灯或额镜下进行。观察组采用在0度鼻内镜电视直视下，自制斜面较短的约0.10mm的7号长针头，控制进入中耳腔的深度约0.10～0.15mm进行鼓膜穿刺。比较两组患者鼓膜穿刺的成功率、有效率、和治愈率。结果：观察组的成功率、有效率、和治愈

2、率显著优于对照组(P0.05）。　　1.2方法：患者取坐位，固定头部，患耳朝向医务人员，耳廓及外耳道用75%酒精消毒，用含肾上腺素的1%丁卡因棉片贴敷于鼓膜表面麻醉，10分钟后取出。（1）对照组：在头灯或额镜下，手持1ml注射器，采用7号钝性长针头进行鼓膜穿刺。（2）观察组：助手持镜，术者持注射器并固定针头，在0度鼻内镜电视直视下轻轻送入外耳道，清楚观察鼓膜形态、标志后，在鼓膜紧张部的前下方或后下方垂直进针。控制好针头斜面完全进入中耳腔的深度约0.10～0.15mm，轻轻抽吸液体，抽液后按医嘱注入0.10ml地塞米松，以防鼓室粘连。术

3、后常规按医嘱用药，随访三个月至一年，比较两组患者的成功率、有效率、和治愈率。　　1.3疗效判断：治愈：耳闷及耳堵塞等症状消失，听力恢复正常，纯音测听听力正常。好转：自觉耳闷及耳堵塞感等症状减轻，听力有所提高，纯音测听听力提高20dB以上。无效：自觉症状无改善，听力无提高。　　1.4统计学处理：所有数据采用spss13.0软件进行统计分析，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，x2=16.2，p<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　3讨论　　分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病，多发病，且反复发作，确切病因及发病机理尚不清楚［2］。给

4、患者造成痛苦，影响工作和生活质量。近年来，随着鼻内镜技术在临床上的推广应用，为治疗分泌性中耳炎患者提供了更为细微和直观的方法［3］。通过临床实践，我们体会到，在鼻内镜电视直视下操作，图像清晰、照明光亮、定位准确，可以认真细致的反复抽吸。采用自制的斜面较短的约0.10mm的7号长针头，能有效控制进入中耳的深度约0.10～0.15mm，避免造成中耳损伤，并能尽量吸尽鼓室内的积液。是一种安全、实用、方便、操作简单的方法，有一定的临床价值，其实用性值得推广。