bipap呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察

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1、BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察佳莉娟刘恒羊李佩佩(屮国人民解放军五三四医院内二科河南洛阳471003)【摘要】目的：探讨分析BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法：选取2012年5月〜2014年11月收住我院的82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象。依据治疗方案的不同将其分为对照组与治疗组，各41例。其屮对照组给予抗感染、解痉、祛痰、持续低流量吸氧、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱以及营养支持等常规治疗。治疗组在此基础上采用BiPAP呼吸机治疗

2、。比较2组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.1%(39/41),而对照组为73.2%(30/41)，经比较，2者有显著差异(χ2=5.8506,P<0.05)o结论：BiPAP呼吸机可在较短时间内改善患者呼吸衰竭症状，有助于促进患者康复。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；BiPAP呼吸机；临床疗效【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0083-02慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病程迁延，症状反复，主要以气流阻塞为特征［1］,治疗较为棘手

3、。老年患者在慢阻肺患者屮占有较人比例，由于此类患者多合并其他慢性疾病，抵抗力较差，可在呼吸道感染、呼吸肌疲劳等因素刺激K引发病情急性加重，进而出现呼吸衰竭症状，预后较差［2］。笔者对我院部分患者采取BiPAP呼吸机治疗，效果满意，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料2012年5月〜2014年11月收住我院的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例，搜集其完整临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》规定的相关诊断标准［3】；②年龄>60岁；③血气分析结果提示II型呼吸

4、衰竭。排除标准：①因呼吸骤停紧急行气管切开或插管者；②合并有重要脏器如心、脑等明显并发症；③合并精神行为异常。其中男性46例，女性36例;年龄60〜78岁,平均(68.4±3.6)岁；病程3〜18年，平均(7.4±3.5)年。依据不同治疗方式将其分为对照组(n=41)与治疗组(n=41),2组患者基线资料比较无显著差异(P>0.05)。1.2治疗方法1.2.1对照组入院后即嘱患者卧床休息，给予抗感染、解痉、祛痰、持续低流量吸氧、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等常规治疗，并依据患

5、者体质给予营养支持。对于存在感染较重或呼吸功能较差者可酌情给予糖皮质激素、呼吸兴奋剂治疗。1.2.2治疗组在上述基础上给予BiPAP呼吸机治疗：采用美国飞利浦伟康BiPAPS/T双水平全自动呼吸机，依据患者情况选择合适面罩。呼吸肌参数设置：将通气模式调节成S/T;吸气压力起始位(IPAP)为4〜5cmH2O，呼吸频率12〜16次/分，氧气流量调节为5〜7L/min，SaO2在90%以上。以2cmH2O/次将压力逐渐上升至14〜20cmH2O,呼气压力(EPAP)维持在4〜6cmH2O左右。治疗期间根据患者具体

6、病情对上述参数进行合理调整，通气时间为3〜5小吋/次，3次/天,逐渐缩短治疗吋间，直至患者完全脱机。1.3疗效评定显效：患者神志清醒，胸闷、咳嗽、气喘以及呼吸困难等临床症状消失，双肺部啰音基本消失，血压、心率以及动脉血气分析正常；有效：患者神志基本清醒，胸闷、咳嗽、气喘以及呼吸闲难等临床症状基本消失，双肺部啰音较前明显减少，血压、心率以及动脉血气分析趋于正常；无效：上述临床症状以及检测指标无明显改善甚至加重［4】。总有效=显效+有效。1.5统计分析搜集整理数据，采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以配对

7、/独立样本t检验处理，计数资料以χ2检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果治疗组显效18例，有效21例，无效2例，总冇效率为95.1%(39/41>;而对照组显效11例，有效19例，无效11例，总有效率为73.2%(30/41)，经比较，2者有显著差异(χ2=5.8506,P<0.05)。1.讨论若慢阻肺患者伴随的呼吸衰竭症状不能及吋纠正，则患者可因呼吸肌疲劳导致严重后果。因此，及吋改善患者通气困难症状，维持组织氧供，防止或减少C02潴留是治疗的关键。传统多采用机械辅

8、助通气，随可取得较好疗效，但属于操作复杂、患者痛苦较大，iL费用较高，限制了其临床应用。BiPAP呼吸机可以克服狭窄气道的气体通过阻力，给予较高的吸气压，进而明显提高肺泡的通气量，促进和改善有效呼吸。而在患者呼气时，BiPAP呼吸机可以冇效对抗内源性呼气末正压，避免肺泡萎陷，提高弥散功能，促使C02排出，改善机体缺氧状态。笔者对我院部分患者采用BiPAP呼吸机治疗，结果显示，与常规治疗患者相比，采用