超早期微创伤性颅内血肿清除术治疗高龄脑出血的临床疗效分析

《超早期微创伤性颅内血肿清除术治疗高龄脑出血的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、超早期微创伤性颅内血肿清除术治疗高龄脑出血的临床疗效分析岳胜磊1李讳2（1山东省泗水县人民医院神经外科山东泗水273200）（2山东省泗水县人民医院财务科山东泗水273200）【摘要】目的：分析超早期微创性颅A血肿清除术对高龄脑出血患者的临床治疗效果。方法：抽取我院于2013年5月-2015年10月期间收治的60例高龄脑出血患者，按照单双号方法将其划分为观察组和对照组，两组患者的治疗手段分别为超早期微创伤性颅内血肿清除术和开颅手术，比对两组患者的临床疗效。结果：观察组和对照组患者分别经过不同方法治疗后，其观察组的血肿清除效果明显好于对照组，对比两组患者治

2、疗后的GCS评分和神经功能评分，差异性显著加强，统计学意义产生。结论：高龄脑出血患者在临床治疗屮应选择超早期微创伤性颅内血肿清除术进行治疗，其效果良好，具有临床应用价值。【关键词】颅N血肿淸除术；高龄脑出血；治疗效果【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0187-02重症脑出血病情较为危重，短时间内对人类的生命会造成严重的威胁，而药物对病情的发展并无显著效果，传统开颅手术虽然可以对血肿进行清除［1］。此研究对我院收治的60例高龄脑出血患者分别选择不同的治疗方法，现将过程以及结果作如丁报道.•1.资料与方法1

3、.1一般资料抽取我院于2013年5月〜2015年10月期间收治的60例高龄脑出血患者，按照单双号方法将其划分为观察组和对照组，各组患者的例数经计算后为30例。对照组屮男性患者和女性患者的例数分别为17例，13例，年龄区间为73〜92岁，经计算后平均年龄为(83.8&pluSmn;5.8)岁，观察组中男性患者和女性患者的例数分别为19例，11例，年龄区间为74〜93岁，经计算后平均年龄为(83.5±6.1)岁，两组患者的一般资料经过统计学软件进行计算后，P〉0.05,差异性并未加强，统计学意义未产生，组间数据具奋较强的可比性。1.2方法对照组

4、患者采用开颅手术进行治疗，首先对患者进行常规消毒以及铺巾，并对其进行局麻，随后将其头皮进行切开和翻开，对其进行钻孔，去除骨瓣形成手术野骨窗，将已经出现病变的组织进行找到并切除。观察组患者采用超早期微创伤性颅内血肿清除术进行治疗，按照常规CT检查结果选择血肿量较大的位置，并将定位标尺在患者的头皮上进行固定，随后对其进行CT扫描，以此来对靶点进行确定，同吋将Jt•进针深度予以正确计算。随后对患者进行常规消毒以及铺巾，采用利多卡因对其进行局部麻醉，随后选择YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，通过电钻进入到血肿位置处，将针芯退出，并对苏针套予以固定，通过注射器将液化血

5、肿进行抽吸，血肿粉碎针插入到针套中，采用生理盐水对固化血肿进行冲洗，当冲洗液的颜色逐渐变淡吋可以放置引流管，每曰对引流管内注入血肿液化剂如尿激酶2〜3万单位闭管，并在二小吋后将其进行打开，患者在三到四日进行CT检查，当血肿充分清除吋可以将引流管进行拔除。1.3观察指标观察组和对照组治疗前后均选择GCS评分和神经功能评分对其效果进行评估，分数和治疗效果呈现正相关性。1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件对观察组和对照组中的相关数据进行整理和计算，两组间的研究结果则选择计量资料和计数资料进行表示，组间数据经过对比计算后统计学意义产生的标准为P<0.0

6、5。1.结果2.1分析两组患者的血肿清除时间患者治疗后次hl经过CT进行复查，如果其血肿量和治疗前相比减少90%以上为血肿基本消除。观察组中25例患者在三日内清除血肿，对照组患中18例患者在三日内清除血肿。2.2分析两组患者治疗前后的GCS评分和神经功能评分观察组和对照组患者治疗前的GCS评分和神经功能评分经对比，P〉0.05,差异性并不显著，无统计学意义；对比观察组和对照组治疗后的GSS评分和神经功能评分，P<0.05,统计学意义加强，相关数据详见表1。2.讨论高血压脑出血在临床中具有较高的死亡率和致残率，冋吋高龄脑出血患者的生存率则呈现下降趋势，临床

7、中对此病均选择手术进行治疗，但是手术方法的选取具有一定的争论性［2］。大量的临床研究证实，患者采用超早期清除血肿对预后具有显著的改善效果。然而超早期微创术后再出血的风险率并不低于自然血肿活动性出血现象，而为了避免再出血或者活动性出血现象的发生，应对以下几点进行重视.•①在对患者进行手术的过程中采用去甲肾上腺素生理盐水对其进行冇效的冲洗；②吸引力度需要在合适的范围中，如果阻力过大不可以强行对其进行吸引；③对于存在出血现象的患者而言应在手术前进行处置，例如对血压进行控制等。然而，对于手术方式而言，开颅手术可以在直视的基础上对血肿进行清除,对止血具有显著的效果

8、，但是需要较长的准备吋间，并且手术对患者的创伤较大，而年龄较人的患者并不能承受开