中医治疗崩漏158例

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1、中医治疗崩漏158例关键词：功能性子宫出血；补肾；祛瘀；清热；辨证治疗功能失调性子宫出血（简称功血），是指巾于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常出血，而非直接由全身及内外生殖器器质性病变引起。中医称之“崩漏”。功血是妇科常见病，多发病。又以其阴道下血量多，如血崩为急症；因其大量出血与长时间的阴道下血不停，会使患者处于低血色素状态，甚至大出血发失血性休克状态而为急重症；因其止血困难，以及长期疗效的周期恢复困难而为难症。故又为妇科病中的急、重、疑难病。现代医学将功血分为排卵性和无排卵性两类，无排卵性功血约占80%以上，其中90%见于青春期和绝经期妇女，且绝经前期发病率

2、高于青春期发病率。笔者应用补肾、祛瘀、清热综合作用的“清宫阿胶膏”治疗功血158例，取得了止血作用快并较好的恢复有排卵月经周期的显著效果。1、临床资料158例均为本院门诊患者，其中青春期功血55例（肾阳虚型15例，肾阴虚17例，脾虚13例，肝郁10例），育龄期功血32例（肾阳虚8例，肾阴虚11例，肝郁9例，血热4例），绝经期功血71例（肾阳虚18例，肾阴虚42例，肝郁4例，脾虚7例）。年龄最小14岁，最大50岁；病程最短24天，最长208天，平均114天。以上158例病例辅助检查项测基础体温单相反应108例；经前期子宫内膜增值期改变39例；基础体温双相不典型、子宫内膜

3、部分增值、部分分泌不良36例；阴道细胞涂片1个刀无周期性变化6例；推算排卵前FSH、LH明显低于正常值15例。（注：部分患者检查2个以上项目）2治疗方法158例均运用清宫阿胶膏治疗。主要成分：阿胶，牛肝，大枣，桔梗，槐米，平卧菊三七等。饭后服用，每日三次，每次40粒左右约两瓶盖，服用期间注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，感冒期间停止服用。3疗效评定标准及结果3.1疗效评定标准采用1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症疗效标准》。治愈：服用5天内血止，经期、经景、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上；好转：服药后出血渐止，经量、经期、周期虽恢复正常，但停药后不能维持

4、3个月经周期，或经量减少，或经期缩短；无效：服药30天，出血及体征无明显改善。3.2结果治疗158例，治愈104例（肾阳虚31例，肾阴虚42例，脾虚11例，肝郁16例，血热4例）；好转49例（肾阳虚12例，肾阴虚22例，肝郁9例，脾虚6例）；无效5例（肾阳虚1例，肾阴虚2例，肝郁2例）。治愈率65.8%,总有效率96.83%。4、讨论功血的病机为肾虚一血瘀一虚热。肾气盛天癸至，气血流通冲任通盛，作用胞宫，是产生月经的主耍环节；月经周期是肾气消长，气血盈亏变化节律的体现。按消则长，满则溢，盈则亏的观点，将月经周期分为“月经期、经后期、经间期、经前期”四期，主要体现了肾气

5、消长，气血盈亏的变化节律。若肾气亏虚则消长盈亏规律失衡，必然造成冲任失调，气血流通不畅，导致胞宫气滞血瘀，瘀久则虚热内生，进而导致功血暴注或淋漓不尽。针对以上病机，运用“补肾治虚，活血祛瘀，滋阴清热三法综合治疗。补肾即可调节性腺轴功能帮助内膜增生，又可恢复建立排卵功能及补益气血亏虚等作用，化瘀即可右助于内膜的脱落，又可右助于内膜的新生；清热即可抗菌消炎，又可凉血止血。”“清宫阿胶膏”方中君药阿胶，牛肝，补肝肾治虚为本。槐米，平卧菊三七具有补血，凉血，止血的作用；全方结合制成清宫阿胶膏，是治疗功血之补肾调衡之品，即可补雌激素、黄酮、孕激素的不足，又可雌雄激素互相促进，互

6、相制约使之平衡。是调衡下丘一垂体一性腺轴功能的药物，建立周期性月经的治本药物；同时促进排卵，又是治疗无排卵性功血的关键。综上所述，本方具有补。爵治虚，调平性腺轴；活血祛瘀，促进坏死子宫内膜剥落，新内膜增生，修复复旧；清血分热，抗菌消炎,止血等综合作用。