丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中的运用

《丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中的运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中的运用贵州省遵义市余庆县妇幼保健院564499【摘要】目的评价丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中运用的效果及不良反应。方法将我院117例行人流手术的孕妇作为研究的对象，术中均采取丙泊酚配伍芬太尼，评价临床效果及安全性。结果117例中HR、BP、SP02在于正常范围内括5例不良反应）共84,约占总例数的71.8%;SP02〈90给予辅助通气的17例（包括2例呼吸循环抑制），发生率为14.5%,呼吸抑制呈个体差异，抑制时间短暂，经辅助通气后SPO2迅速上升至90以上;低血压7例、P〈60次/分7例，发生

2、率各总例数的6%,呼吸循环抑制和循环抑制各2例，发生率为2%;不良反应5例，发生率为4.3%,也括2例胡言乱语、1例打膈、1例流涎、1例双耳垂下红斑。117例麻醉效果满意，无严重并发症及不良反应，麻醉维持时间平均7.6±2.95分钟，离院时间短平均20.6±6.95分钟，患者满意。结论人流手术中，丙泊酚配伍芬太尼应用效果显著，能够起到优良的麻醉效果，提高患者满意度，进一步确保手术疗效，副作用及并发症少；因此，值得在临床中应用。【关键词】丙泊酚；芬太尼；人流手术人工流产手术的剧烈疼痛给意外怀孕妇

3、女带来极大的心理恐惧，无痛人流术就成了许多意外怀孕妇女的选择.因人流手术时间短，对麻醉要求高,要求效果确切，维持时间短，在手术结束后快速苏醒,整个过程安全，病人感舒适.丙泊酚配伍芬太尼能够满足人流手术麻醉要求.现对我院开展丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中的运用报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院于2010年9月一2015年9月收治的117例孕妇，均行人流手术，iL所有孕妇均知情同意纳入本次研宄。其中，ASA为I级；年龄分布在15岁一至44岁，平均（31.9±2.6）岁；体重为35kg—70kg，平均（

4、52.9±2.3）kg；孕周≤10周；均自愿要求实施无痛人流手术。1.2方法1.2.1麻醉方法及用药所有病人术前禁食禁饮6小吋，术前备好抢救药品及设备，麻醉前采取鼻导管吸氧，氧流量l-2L/min,开放上肢较粗大静脉通道，监测BP、HR、SPO2。在术者准备充分的情况下首先给予芬太尼lμg/kg缓慢静脉推注（>10秒），1分钟后给予丙泊酚2mg/kg缓慢静脉推注（1分钟内）直至患者意识消失、眼球固定停止推药，术者立即手术操作。如果术中出现体动影响手术操作追加丙泊酚1mg/kg的剂量。1.2

5、.2监测与观察全程监测HR、SPO2,每2分钟监测血压一次。术中出现SPO2〈90给予托起下颌面罩辅助通气，HR〈60次/分给予阿托品0.5mg静脉注射，血压下降基础血压的20%为低血压给予麻黄碱10mg静脉注射或多巴胺20mg静脉滴注。观察记录在麻醉手术中HR、BP、SPO2、麻醉维持时间、麻醉效果、离院时间、不良反应及苏醒后病人舒适感。1.3统计学处理本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（X（—）+S）作为计量资料，计数资料用百分率（％）表示。1.结果2.1术中观察HR、BP、SPO2、变化及不良

6、反应情况分析117例中HR、BP、SPO2在于正常范围内（包括5例不良反应）共84,约占总例数的71.8%；SPO2<90给予辅助通气的17例（包括2例呼吸循环抑制），发生率为14.5%,呼吸抑制呈个体差异，抑制时间短暂，经辅助通气后SPO2迅速上升至90以上;低血压7例、P〈60次/分7例，发生率各总例数的6%，呼吸循环抑制和循环抑制各2例，发生率为2%;不&反应5例，发生率为4.3%,包括2例胡言乱语、1例打膈、1例流涎、1例双耳垂下红斑。见表1:注：以自行挣眼或呼之有应答为苏醒开始，以Aldrete改良评分标准达1

7、0分为离院时间。1.讨论丙泊酚作为全新静脉麻醉药物在临床上运用越来越广泛，因其起效快、维持吋间短、恢复平稳、苏醒迅速而完全［1】，特别适用于人工流产等门诊短小手术的麻醉用药。因丙泊酚主要是镇静、催眠及遗忘而缺乏镇痛作用［2】，单独运用麻醉效果不佳，为提高麻醉效果增加剂量则发生呼吸循环抑制几率增加［3］。临床上常采用丙泊酚配伍小剂量麻醉性镇痛药物增强麻醉效果，减少丙泊酚用药量，减少呼吸循环抑制，减少不良反应。我院采用丙泊酚配伍小剂量芬太尼用于门诊人工流产手术，取得满意麻醉效果。麻醉效果确切，无术中知晓，苏醒后患者无不适感。

8、麻醉维持吋间平均7.6±2.95分钟，足够满足人工流产手术的需要.离院时间短，平均20.6&plUsmn;6.95分钟。呼吸抑制轻且短暂（不超1分钟），给予辅助通气血氧饱和度迅速冋升至90以上。循环抑制轻.不良反应少.只要麻醉手术前备好急救药品及抢救设备，术中严密观察，及吋处理，患者生命安全就得以保障，