关于新型农村合作医疗工作的调研报告

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1、关于新型农村合作医疗工作的调研报告为全面了解新型农村合作医疗工作的运行情况，推进这项工作的良性发展，XX县纪委监察局、组织开展了以规范新型农村合作医疗为重点内容的“心系群众、转变作风”大调研活动。现汇报如下。一、我县新型农村合作医疗工作现状从总体上看，我县新型农村合作医疗工作运行基本平稳，参合患者的医疗费用负担有所减轻，农民“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的问题初步得到缓解，广大农民群众对新型农村合作医疗的认识逐步加深，参合信心进一步提高。最明显的成效是农民的医疗需求明显上升，促进了农村卫生事业发展。新型农村合作医疗制度实施后，农民

2、的就医行为发生了积极的变化，有病愿意上医院求诊，“因病致死”的现象大幅度减少；医疗机构业务量明显增多，全县新农合定点医院特别是乡镇卫生院医疗业务持续快速增长。新农合的实施，推动了全县医疗单位的全面发展，促进了卫生事业步入良性发展的快车道。二、存在的主要问题（一）农合政策宣传不透。新型农村合作医疗惠民政策实施三年来，虽然县、乡镇逐年加大了新农合政策宣传力度，但宣传和引导工作尚不够深入，极少数乡村干部对新农合政策落实不重视，自身政策不熟悉，无法给群众正面宣传，还有相当数量的农民群众对新农合不是很了解，对具体政策知之甚少，哪些病能报，报销比例是多少

3、，以及报销手续、用药目录等还不了解、不清楚。同吋，由于参加新农合采取的是“政府引导，农民自愿”的原则，主要靠行政推动，农民参合资金收缴工作主要是靠乡（镇）、村干部逐户收取，难度较大，成本过高，耗费了大量的人力、物力。（二）参合农民受惠不多。一是参合农民受益覆盖率偏低。2007—2008年全县参合农民住院人次为59140人，受益人数仅占参合人数的3.06%，其中还包括少量的虚报名单；平均住院实际补偿比只有47.32%。二是参合后同一病例自负费用K降不多。本次专项调研活动共抽查1263个已享受新型农村合作补偿的农户，认为参合后同一病例自负费用下降

4、了的只有287个，占22.72%;认为差不多的有506个，占40.06%。汕溪乡工作组对住院剖宫产对象的医疗费用进行Y统计比较：没有参合的平均为2500元/例，参合人员则平均达到了3200元/例，参合人员享受新农合补偿后只得到了50-100元实惠。三是药价与检查费用虚高。孟公镇工作组随机抽查葛根素的价格，该药品进价1.1元，医院售价高达13元。㈧是大病补偿比例偏低。农民患大病诊治费用高，很多用药未列入《基本用药H录》范围，不在医保补偿范围之内，实际补偿额偏低，已参合的农民如患大病，超过报销封顶线的费用无力承担，因病致穷、因病返贫的现象仍会发生

5、。（三）医疗服务水平不高。一是部分合作医疗定点单位的卫生基础设施比较差，房屋老化、设备陈旧、服务功能不健全等问题较为突出。二是基层医疗机构缺乏专业技术人才，乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高，服务能力和服务水平不能满足农民的基本医疗需求。三是乡镇医疗机构布点少，一些村庄距定点医疗机构较远，加上路况不好，农民看病就医还不方便。（四）医德医风建设不力。部分医疗机构和医务人员医德医风建设严重乏力，在执行新农合政策中存在趋利行为，只顾追求自身经济利益，对“证”（合作医疗证）下药，开大处方、不合理用药、进行不必要的检查、有意延病人住院时间，甚至收

6、受患者红包，人为加重Y患者医疗费用负担。（五）医院发展环境不优。一是政府经费投入少。以孟公三医院为例，全院共有工作人员196人，每年财政拨款只有3.2万元，医院的生存与发展只能依靠医疗服务赢利。二是各个职能部门重复检查多。各卫生院普遍反映，实行新农合后，物价、税务、质监等部门的检查明显增加，罚款明显增多。三是医患纠纷多。调研座谈屮，医务工作者普遍反映当前医闹事件比较突出，医务工作人员压力大，甚至有职业恐惧感。四是可持续发展能力不强。大部分乡镇卫生院将赢利主要用于改善人员待遇，职工收入增长过快，招待费等非生产性开支较多，投入医疗设备购置、人员业

7、务培训的资金较少，影响了医院的可持续发展。（六）违规违纪现象不少。一是冒名报领医疗补助。由于身份确认措施不力，未参保的群众在需要时可以借用亲友的证件住院治疗和报销费用。二是套取新农合资金。白溪镇上生院个别医务人员利用职务之便，采取改医疗证、虚开处方等方式套取新农合资金。三是财务管理不规范。四是补偿金发放手续不健全，报账审核形同虚设。五是医院乱收费。三、几点建议（一）加强宣传引导，使新型农村合作医疗惠民政策深入人心。一是广泛深入开展政策制度宣传。要采取多角度、多层次、立体式的宣传教育形式，通过会议、广播、电视、报纸、发放宣传资料等多种途径，以农

8、民喜闻乐见的形式，广泛深入地开展宣传，把参合办法、参合人的权利和义务以及就医方式、报销程序、补助标准等规定等宣传到千家万户，做到家喻户晓、人人皆知，使广大群众真正认