不同剂量维生素d治疗维生素d缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析

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1、不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性徇偻病对小儿乳牙萌出的影响分析郴州资兴矿业集团有限公司总医院儿科湖南郴州423000摘要：目的:分析不同剂量维土素D治疗维也素D缺乏性佝偻病(RicketsofVitaminDdeficency,又称为骨软化症)对小儿乳牙萌出的影响。方法:选取于2010年1月〜2014年1月來院治疗的维生素D缺乏性佝偻病患儿460例作为研宄对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组230例，对照组口服维生素D,剂量为200^4001U/d,治疗1个月后改为400^7001U/d；观察组采取维生素D突击治疗，剂量20万IU,每

2、隔4〜6周肌肉注射1次，治疗3〜4个月后改为肌肉注射2〜3次，观察对比两组患儿乳牙萌出的情况。结果：观察组乳牙月萌出185例，乳牙月萌出率为80.43%,对照组乳牙月萌出104例，乳牙萌出率为45.22%,观察组的乳牙月萌出率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：维生素D突击治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床效果显著，可有效促进小儿乳牙的萌出，值得临床推广应用。关键词：维生素D;佝偻病；抗维生素D性；小儿乳牙；萌出维生素D缺乏性佝偻病为维生素D缺乏形成的佝偻病，是一种严重影响小儿生长发育的慢性营养性疾病，尤其对骨骼发育的影

3、响，易发生钙、磷代谢紊乱及骨骼钙化障碍。佝偻病患儿，多有神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等明显的临床症状，随着病情的进展，患儿可能会出现钙、磷代谢失常的骨骼改变，如方颅、膝内翻或膝外翻等症状，严重的可能导致全身免疫力丁降，易发生感染性疾病。因此采取维生素D治疗对减少佝偻病的发病及促进小儿正常发育具有非常重要的意义。我院对2010年1月~2014年1月来院治疗的维生素D缺乏性佝偻病患儿采取维生素D突击治疗，取得较好效果，现将结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料选择2010年1月〜2014年1月来院治疗的维生素D缺乏性

4、佝偻病患儿460例，入选标准：均符合卫生部颁布的《婴幼儿佝偻儿病防治方案》［1］和全国佝偻病防治科研协作组1992年通过的《佝偻病早期综合防治方案》［2］的诊断标准；既往未使用过维生素D制剂；排除奋肝肾疾病及其他代谢疾病患儿。所旮患者随机分为对照组和观察组，各组230例，其中观察组男107例，女123例，年龄1〜2岁，平均年龄(1.8±0.4)岁。对照组男105例，女125例，年龄1~2岁，平均年龄(1.6±0.3)岁。两组患儿的一•般资料比较无差异性(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组U服维生素D

5、治疗，剂量为200〜400IU/d,治疗1个月后改为400-7001U/do因药物使用频率，治疗过程中嘱托家长要密切观察患儿病情的变化及临床表现，一旦出现过敏症状，需立即停药；观察组采取维生素D突击治疗，剂量20万IU,每隔4〜6周肌肉注射1次，治疗3〜4个月后改为肌肉注射2〜3次。两组患儿均鼓励多晒太阳，指导合理喂养，予服维生素、钙剂等。治疗过程中随吋观察两组患儿乳牙萌出的情况，并记录分析。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS17.0数据包对本组收集的所奋数据进行分析，计量资料采用均值±标准差(±s)来表示，计

6、量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用X2检验，P<0.05则提示差异有统计学意义。2结果观察组的乳牙月萌出率为80.43%,显著高于对照组的45.22%，差异冇统计学意义(X2=26.5411,P<0.05),详见表1。3讨论佝偻病是临床上一种小儿常见病，是由体内维生素D缺乏所致钙、磷代谢紊乱，导致生长期的骨组织矿化不全的一种营养性疾病，主要特征为骨骼病变。围生期维生素D摄入不足，特别是母亲妊娠后期营养不良，婴幼儿日照不够及出生后生长发育快维生素D相对不足，食物中维生素D含量少和婴儿慢性腹泻等疾病都是导致佝偻病发生的原因。此病多发

7、生于0.6〜2岁的婴幼儿，当6个月以内的小婴儿发生佝偻病时，多表现为神经兴奋性增高如易激惹、出汗、烦躁不安、夜哭夜惊等临床症状。随着病情的进一步恶化，轻者可能出现方颅，下肢骨畸形等临床症状，重则可因免疫力低下而发生严重感染性疾病。因此孕妇在怀孕期间应多加预防，嘱咐孕妇多晒太阳，并摄入含有丰富维生素D的食物，同吋新生儿也需要注意钙的补充，提侣母乳喂养，从而奋效预防新生儿佝偻病的发生。有研宄认为只要每天摄入适量的维生素D,婴幼儿佝偻病是可以预防的［3］。采用口服维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病，采用常规剂量200〜400IU/d,治疗1个月后改为

8、400〜700IU/d，该方法可取得较好效果，可使患儿及时得到维生素D的补充［4］。但由于该方法给药频繁，体内药物不易被代谢，造成患儿不能冇效对此药进行完全吸收，加