特殊人群合理应用抗菌药物

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1、表抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类X.对人类致畸，危险性大于受益奎宁FDA分类抗微生物药A.在孕妇中研究证实无危险性B.动物中研宄无危险性，但人类研究资料不充分，或青霉素类头孢菌素类青霉素类+p-内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南红霉素阿奇霉素两型霉素B特比萘芬甲硝哇对动物有毒性，但克林霉素利福布丁呋喃妥因人类研究无危险性磷霉素乙胺丁醇厄他培南C.动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康唑伊曲康唑酮康哇氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈哇胺乙胺嘧啶利福平异

2、烟肼毗嗪酰胺D.己证实对人类有危险性，但扔可能受益多氨基糖苷类四环素类注：(1)妊娠期感染时用药可参考表屮分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。A类：妊娠期患者可安全使用；B类：有明确指征时慎用；C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类：禁用。(2)妊娠患者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、鉍霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应抗菌药物不良反应发生机

3、制氯霉素灰婴综合征肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高磺胺药脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置喹诺酮类软骨损害（动物）不明四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苷类肾、耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高万古霉素肾、耳毒性同氨基糖苷类磺胺药及呋喃类溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶表肾功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肾功能减退时的成用红霉素、阿奇霉素等大环氨苄丙林头孢哌酮内酯类阿莫丙林头孢曲松哌拉丙林头孢噻肟利福平美洛丙林

4、头孢脈酮/克林霉素苯哇丙林舒巴坦多丙环素氨苄丙林/舒巴坦氯霉素阿莫丙林/克拉维酸替卡西林/两性霉素B异烟肼甲硝唑可应用，按原治疗量或略减量克拉维酸伊曲康唑U哌拉丙林/服液三唑巴坦青霉素羧苄丙林阿洛两林头孢唑林头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢丙丁头孢他啶头孢唑肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南/丙司他丁美罗培南庆大霉素万么霉素妥布霉素去甲万古霉素奈替米星替考拉宁阿米卡星氟胞嘧啶卡那霉素伊曲康唑静脉链霉素注射液四环素土霉素呋喃妥因萘啶酸特比萘芬氧氟沙星磺胺甲恶唑左氧氟沙星甲氧苄啶可应用，治疗加替沙星氟康唑量需减少环丙沙星毗嗪酰胺避免使用，确

5、有指征应用者调整给药方案*不宜选用注：*需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率（也可自血肌酐值计算获得）调整给药剂量或给药间期。表肝功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素庆大霉素万古霉素氧氟沙星头孢唑林災介霉素去甲万古霉素左氧沙星按原治疗量应尖孢他啶阿米卡星等多粘菌素环丙沙星用氨蕹糖苷类诺氟沙星哌拉西林头孢噻吩红霉素甲硝唑氟罗沙星严重肝病吋减阿洛西林头孢噻肟量慎用美洛西林头孢曲松克林霉素氟胞嘧啶羧苄西林林可霉素头孢哌酮培氟沙星伊曲康唑肝病吋减量慎异烟肼*用红霉素酯化物两性霉素B四环素类酮康唑磺胺药肝病时避免

6、应氯霉素咪康唑用利福平特比萘芬注：*活动性肝病时避免应用