msct及彩色多普勒超声在妇科疾病诊断中的综合应用价值研究

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1、MSCT及彩色多普勒超声在妇科疾病诊断中的综合应用价值研宄胡艳宁乡县人民医院湖南长沙410618摘要：目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)与彩色多普勒超声对于妇科疾病的诊断价值。方法：收集158例盆腔疾病患者，回顾分析其临床资料，均接受MSCT及彩色多普勒超声检查，比较两种检查方法的诊断效能。结果：MSCT的综合诊断准确率为85.44%，高于彩色多普勒超声的69.6.%,但两者比较并无统计学意义(P<0.05)。结论：MSCT与彩色多普勒超声对于妇科疾病的综合诊断价值均较高，两者各具优劣，临床屮可考虑联合应用，以提

2、高诊断准确率。关键词：妇科疾病；彩色多普勒超声；多层螺旋CT;诊断妇科疾病是临床常见疾病类型，以子宫及其附件肿瘤较为多见，影像学检查是其主要诊断手段，其中，以多层螺旋CT(MSCT)与彩色多普勒超声应用最为广泛［1］。本研宄分析了两者对于妇科疾病的综合诊断价值，旨在为临床合理选择影像学检查手段提供参考，现报道如卜：1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月至2014年10月，我院经手术病理证实或者经多种影像学、实验室检查证实为妇科疾病的患者158例，年龄在22-65岁之间，平均为(32.14±5.12)

3、岁，其屮，58例为子宫肌瘤，34例卵巢良性肿瘤，20例子宫颈癌，14例为子宫内膜癌，12例子宫内膜异位症，11例异位妊娠，9例卵巢囊肿。均具有完整的临床资料以及术前MSCT、彩色多普勒超声检查记录。1.2方法1.2.1彩色多普勒超声检查采用GE公司生产的E8型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，凸针线探头，经腹部探头频率为3.5MHz，经阴道探头频率为5.0MHz。嘱患者排空膀胱，常规取截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂并覆无菌避孕套，经阴道置入阴道探头，多切面观察子宫以及附件区情况。经腹部超声为紧贴腹壁扫查，观察腹腔脏器情况以

4、及有无腹水等，对于具有肿块者，应用彩色多普勒超声观察肿块内部、周边以及膈上血流信号以及阻力指数。1.2.2MSCT检査釆用美国GE公司64排128层UghtSpeed螺旋CT(VCT)进行平扫以及增强扫描。常规平扫范围为盆腔入U直至耻骨联合下，参数设置：层厚与层间距均为10mm。部分患者加行5mm薄层扫描和1mm重建。在扫描前60-90min予以IJ服500ml清水使膀胱充盈。完成平扫后均接受增强扫描，采用团注法经静脉内注射100ml非离子造影剂碘海醇，注射速率控制为3ml/s。1.3图像处理所有图像数据均由2名高年资

5、影像科医师进行双盲阅片并给出统一结果，将MSCT及彩色多普勒超声诊断结果与病理或临床诊断结果进行比较，对比分析两种影像学手段的诊断效能。1.4统计学分析本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以率(％)表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果MSCT的综合诊断准确率为85.44%,高于彩色多普勒超声的69.6%，但两者比较并无统计学意义(P<0.05),详见表1。3讨论妇科疾病的来源及种类较多，以子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫颈癌等较为常见。部分疾病早期发病

6、较为隐匿，缺乏典型症状，给早期诊断造成了一定的闲难［2】。影像学检查对于妇科疾病的早期诊断与治疗决策的指导具有重要意义，其中，MSCT及彩色多普勒超声为其主要检査手段。彩色多普勒超声检查具有操作简便、无放射性、无损伤、价格低廉以及能够动态长吋间观察等特点，对于妇科疾病的诊断具奋重要意义。尤苏是苏能够显示肿瘤的部位、形态、生长特点、内部结构、包膜、周围解剖关系以及血液流动力学变化等，有利于肿瘤良恶性的诊断鉴别［3】。本研究中，彩色多普勒超声对于妇科疾病的综合诊断准确率为69.6%，其中，对卵巢良性肿瘤的诊断准确率为73.

7、5%,子宫肌瘤为77.5%,子宫颈癌为60.0%，异位妊娠为72.7%，对于子宫内膜癌以及卵巢囊肿也在64.2%以上，但对于子宫内膜异位症的准确率仅为50.0%,确诊率较低。认为超声可作为子宫肌瘤、异位妊娠及卵巢肿瘤的早期筛查手段，但对于子宫内膜异位症等必须结合患者的病史、实验室检查或者其他影像学手段综合诊断，以降低漏诊率。MSCT具有密度及空间分辨率高、扫描速度快以及层厚薄等特点，能够较为清晰地显示肿瘤位置、人小、来源和内部结构等，对于淋巴结等部位转移具冇较高的敏感性，对于恶性肿瘤的诊断准确率较高［4］。同时，MSC

8、T能够应用多平面重组（MPR）等技术进行感兴趣区任意轴面重建处理，从而获取冠状面、横切面和矢状面图像，从而快捷、直观和重复性地显示各病灶情况及其与周围组织之间的关系，对于疾病的定位及定性诊断均具有优势［5］。因MSCT的空间分辨率优于彩色多普勒超声，故其定位诊断准确率更高。而对于早期小病变和小癌灶的诊断方面，B超敏感性较MSCT高