基层医疗机构医院感染管理专项督查评分表

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1、江西省基层医疗机构医院感染管理专项督查评分表（总100分）被督查单位:督查时间：实得总分:检查项及分值评分内容分值扣分理由实得分1、成立医院感染管理委员会2一、医院感染管2、一年至少召开两次医院感染管理会议，有研究有关事项的记录。2理组织3、有医院感染管理专（兼）职人员2机构4、定期指导临床消毒隔离工作2（10分）5、医院感染管理专（兼）职人员参加医院感染管理知识培训21、医院感染管理制度2二、医院2、消毒隔离制度2感染管3、手卫生制度2理规章4、医院感染暴发报告及处置制度2制度5、医院感染监测与报告制度2（20分）6、

2、职业防护制度27、医疗废物管理制度28、医院感染管理培训制度29、一次性医疗卫生用品和消毒药械管理制度210、各重点科室和重点部门有本科室的管理制度2三、医院感染知识培训及消毒隔离（12分）1.各级各类人员须按要求参加医院感染知识培训12、正确回答基本的医院感染相关问题（抽医护各2人）23、氧气湿化瓶管芯、雾化瓶、氧气管道消毒、保存规氾14、吸氧湿化瓶内用无菌水15、体温表消毒、保存符合要求16、皮试、注射等操作时严格执行“一人一针一管一用”17、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24h18、抽出的药液、

3、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间19、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天110、盛放用于皮肤消毒的碘酒、酒精每周更换2次，容器高压灭菌111、重点部门洗手设施完善1四、诊疗器械清洁与灭1、查手术器械包、人流包包装完整、包外6项标识完善22、手术器械包、人流包是否有污迹、铁锈2菌（8分）3、手术器械清洗规范（记录哪些不规范）24、手术器械能高温高压的经高压蒸汽灭菌2五、重点部门管理（50分）1、手术室、人流室、产房、消毒供应室流程布局符合要求（记录哪些不符合要求）102、手术室洗手设施、设备

4、符合要求（记录哪些不符合要求）43、可复用喉镜、螺纹管、面罩等须“一人一用一消毒”并使用正确的消毒方法（记录哪些不符合要求）64、凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、外科口罩、鞋。65、口腔科手机、车针、拔牙器械、根管治疗器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等数量应与就诊病人数相适应，使用防虹（回）吸手机。46、口腔科的所有诊疗器械清洗，消毒、灭菌方法及过程监测符合要求（记录哪些不符合要求）107、中医临床科针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消

5、毒”。10督查人（签名）：