基层医疗机构质量控制督查评分

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1、基层医疗机构质量控制督查评分标准（试行）序号质量控制项目标准分实得分一医疗质量评价标准200分二护理质量评价标准100分三医技科室质量评价标准100分四医院感染控制质量评价标准100分五抗菌药物使用质量评价标准100分合计600分theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.

2、4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic7序号评价内容目标值标准分评价方法评价标准实得分1.医疗质量评价标准（200分）1.1法定传染病登记合格率≥95%5查阅登记本和上报系统每降低1%扣1分，扣完为止医师三基考核合格率≥90%10查阅试卷和原始记录、现场考核每降低1%扣2分，扣完为止手术、麻醉、特殊检查、治疗履行患者告知率100%5查阅病历10份每降低1%扣1分，扣完

3、为止入、出院诊断符合率≥85%10查阅病历10份每降低1%扣1分，扣完为止手术前后诊断符合率≥95%10查阅病历10份每降低1%扣1分，扣完为止门诊转诊率≤20%10查阅转诊登记表每升高1%扣1分，扣完为止急危重症抢救成功率≥80%10查阅病历及记录本每降低1%扣1分，扣完为止无菌手术切口甲级愈合率≥97%10查阅手术病历10份每降低1%扣1分，扣完为止无菌手术切口感染率≤0.5%10查阅手术病历10份每升高1%扣1分，扣完为止处方评价有相应的点评方案和实施记录10查阅方案、记录和处方公布情况无方案扣5分，无记录或记录不完整扣5分门诊病历、处方、各类申请单书写合

4、格率≥95%10现场抽查病历10份、处方10份每降低1%扣1分，扣完为止住院病历甲级病历率≥80%10查阅病历10份每降低1%扣1分，出现丙级病历不得分平均住院日≤7天10查阅全院统计数据及病历10份每增加1天扣1分，扣完为止1.2医院有质量管理组织，有质量管理目标、考评办法及奖惩制度5查阅方案及实施记录质量管理组织、管理目标、考评办法及奖惩制度，每少一项扣1分theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksa

5、cceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic7序号评价内容目标值标准分评价方法评价标准实得分1.3医院有医疗事故防范及处理措施5查阅方安及实施记录无医疗事故防范及得理措施不得分1.4急救物品齐全完好，定人负责，定人检查，定位放置5实地查看一项

6、要求未达到扣一分1.5严格落实首诊负责制度、上级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救与报告制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、值班与交接班制度、临床用血审核制度等核心制度10查阅病历及专门记录本、现场考察缺一项制度扣1分，制度执行不力扣2分1.6值班医师掌握危重病人病情，密切观察病情变化并认真记录，交接班规范，危重病人床头交班5现场抽考值班医师，询问病人，查住院病历、值班记录等有关部门资料一项不符合要求扣1分1.7住院病人按标准书写病历，病历书写要求清晰、规范、完整、准确、及时，有要点、有分析、注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、

7、抢救、会诊、讨论等意见，不得弄虚作假5现场抽查上架、运行病历各5份一项不合格扣1分1.8院内急诊会诊到位时间≤10分钟5查看会诊单、现场考核达不到要求不得分1.9儿科的合理用药5查阅门诊处方50份、住院病历10份达不到要求不得分1.10病房床位与病房护士比例1:0.45查阅花名册及床位数达不到要求不得分1.11门诊费用≤本市平均值(60元/人/次）5查阅处方50份每超过10%(6元)扣1分，扣完为止1.12住院病人人均住院费用≤本市平均值(1600元/人/次)5查阅医院统计数据、病历及收费单每超过10%(160元)扣1分，扣完为止theprovisionsofe

8、lectricpower