pph与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响

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1、PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响溆浦县人民医院湖南怀化419300摘要：目的：探究PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响。方法：本研宄我院就诊的混合痔合并陈旧性肛裂患者屮随机抽取60例，平均分为A组和B组，其屮A组采用先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗，B采用常规手术方法进行治疗，比较两组患者不同治疗方法下的手术效果。结果:A组患者患者的平均手术时间为(19.2±1.03)min,明显低于B组(P<0.05)；A组患者屮显效共12例，有效共16例，治疗总有效率为93.33%，明显高于B组(P<0.05),A组患者发生不良

2、发应共2例，占6.67%,明显低于B组(P<0.05)o结论：PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响较大，对于混合痔合并陈旧性肛裂患者，应该采取先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗。关键词：PPH；肛裂切除缝合术联；手术顺序；手术效果本研究从2014年01月至2015年01月期间来我院就诊的混合痔合并陈旧性肛裂患者屮随机抽取60例，探究PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响。现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料本研究从2014年01月至2015年01月期间來我院就诊的混合痔合并陈旧性肛裂患者屮随机抽取60例，其屮男性患考共28例，女性患

3、考共32例。患者年龄分布范围为35〜67岁，平均年龄为(47.5±1.02)岁。所有患者根据肛门视诊、内窥镜检查以及相关组织病理学检查等，均确诊为混合痔合并陈旧性肛裂。使用计算机随机法将患者分为两组，且患者均知情同意。［1】根据统计学分析，本研究的两组实验对象性别、体重、年龄以及病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法A组采用先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗，B采用常规手术方法进行治疗，A组患者术前均口服聚乙二醇电介质散剂作肠准备，手术均选择腰麻,体位为俯卧式折刀位，常规用碘伏消毒会阴部皮肤和直肠腔黏膜。术后均置入肛管减

4、压。术后患者饮食上采用流质饮食，并服用抗生素3-4d，术后第2d幵始用0.1%的高锰酸钾溶液坐浴，第3d拔出肛管。之后，比较两组患者不同治疗方法下的手术吋间，治疗总有效率以及术后不良反应的发生情况。［2］1.3疗效判定标准显效：患者临床症状消失，手术吋间短，患者疼痛感轻，术后无明显并发症发生。有效：患者临床症状基本消失，手术时间较短，患者疼痛感较轻，术后几乎无明显并发症发生。无效：患者临床症状无改善或病情加剧。治疗总有效率为显效率和冇效率之和。［3］不良反应：吻合U出血或感染、存有积血积液以及肛裂缝合U出血或感染等。［4］1.4统计学方法本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS

5、18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差(x±s)进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P<0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。2.结果2.1比较两组患者不同治疗的手术时间比较两组患者不同治疗的手术吋间，结果如表1所示。A组患者患者的平均手术吋间为(19.2±1.03)min,明显低于B组(P<0.05),以上差异具有统计学意义。2.2比较两组患者不同治疗后的治疗总冇效率和不良反应发生率情况比较两组患者不同治疗后的治疗总有效率和不良反应发生率，结果如表2所示。A组患者中显效共12例，有效共16例，治疗总有效率为93

6、.33%,明显高于B组(P<0.05),A组患者发生不良发应共2例，占6.67%，明显低于B组(P<0.05)。3.讨论临床研究表明，传统治疗肛裂的方法主要有敷药法、药物注射、扩肛疗法、侧方内括约断术以及肛裂切除术，但是临床效果并不是很好，且易引起相关的并发症。近年来，吻合器痔上黏膜环切钉合、肛垫复位固定术(PPH)不断被应用到环状混合痔的临床治疗当中，另外肛裂切除缝合术对于陈旧性肛裂的治疗具奋显著的效果。二者的联用，疗效较好。但是关于二者联用吋的手术顺利，研究相对较少。[5]本研究发现，先行PPH再行肛裂切除缝合术的患者手术吋间(19.2±1.03)min,均明显短

7、于常规手术治疗患者组(表1)，这是因为先行PPH术中可将痔疮悬吊麻醉后下垂的肛门内括约肌亦向上悬吊复位，视野清晰；待恢复解剖位置后再行肛裂术可明显缩短手术吋间。另外先行PPH再行肛裂切除缝合术的患者，治疗总有效率为93.33%,不良反应的发生率为6.67%，相比常规手术治疗的患者组，疗效显著，并发症的发生率小。综上所述，PPH与肛裂切除缝合手术联合应用吋手术顺序对手术效果的影响较大，对于混合痔合并陈旧性肛裂患者，应该采取先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗。参考文献：