上消化道出血的护理体会陆亚梅

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1、上消化道出血的护理体会陆亚梅云南省保山市施甸县妇幼保健院保山施甸678200摘要：上消化道出血是常见的消化系急症，常见病因钮括消化性溃疡，肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂，应激性溃疡和胃癌等，可大致分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。在上消化道出血急救护理中，应动态观察病情，及时补充血容量，合理使用止血剂，积极配合医生进行内镜或手术诊治；加强饮食管理和心理护理，适时做好健康指导是促进患者恢复和防止再出血的重要手段。关键词：上消化道出血；护理；宣教!/•■、刖目上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管

2、胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。上消化道大量出血的病因可归纳列述如下：1.临床资料自2002年5月〜2006年3月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者96例，其中男65例，女31例，年龄16岁〜84岁。肝硬化63例，急性胃黏膜病变8例，消化性溃疡16例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理，治愈69例，好转18例，自动出院3例，转外科手术2例，病情恶化及死亡4例。2.临床观察2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因

3、是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5°C,持续数hl或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5°C，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血〉60ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色

4、人便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示奋继续出血。2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量。2.4观察神志四肢情况。出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。2.5观察冇无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察奋否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。3.护理3.1及吋补

5、充血容量迅速建立两条静脉通道，及吋补充血容量，抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。3.2加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起室息；饮食护理：严重呕血或明显出血吋，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定吋定量,少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，M吋要禁烟、酒、浓茶和咖啡；U腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒

6、适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。3.3心理护理心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负枳，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉

7、着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，冇益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。3.4用药指导严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。3.5三腔二囊管压迫止血的护理插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50mmHg〜70mmHg,食管气囊压力为35mmHg〜45mmHg,密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，

8、以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，0前己不推荐气囊压迫作为首选止血措施。3.6对症护理发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。3.7健康指导向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定