80例脑血栓形成患者临床治疗体会

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1、80例脑血栓形成患者临床治疗体会魏杰德州市人民医院神经内科摘要：目的：通过临床治疗探宄脑血栓形成患者的治疗方法和治疗体会。方法：对比研究组与对照组病例治疗的情况，分析不同的治疗方法对患者的影响。结果：研宄组临床疗效方面和神经功能缺损评分及日常生活能力评分均优于对照组。结论：常规的溶栓治疗配合心理干预与康复训练会对脑血栓形成患者的治疗效果显著，有助于脑血栓患者在生理和心理上同时得到康复。关键词：脑血栓形成；溶栓；心理干预脑血栓形成(cerebralthrombosis,CT)是脑挽死最常见的临床症状，主要致病原因是脑动脉

2、主干或皮质支动脉粥样硬化造成血管壁厚度增加，使管腔狭窄闭塞形成血栓，从而引起脑局部血流量减少或出现供血不足甚至中断，脑组织缺血导致血管软化坏死，形成局灶性祌经系统症状体征。近年来脑血栓形成十分常见，其发病率逐年上升。虽然目前有多种治疗方法，但是由于脑血栓致残率高、复发率高及致死率高等特性，对患者的生存质量影响非常严重。木次调查将选取我院2011年4月至2012年10月收治的80例脑血栓形成患者进行临床治疗体会分析。1资料与方法1.1临床资料2011年4只至2012年10月期间，我院共收治脑血栓形成患者80例，其中男性病

3、例52例，占全部病例的65%；女性病例28例，占全部病例的35%。年龄分布为39-74岁，平均年龄(43.4±5.5)岁。初次发病病例66例，复发病例14例。截止就诊时发病时间在l-13h之间，颈内动脉系统血栓形成68例,椎-基底动脉系统血栓形成12例。1.2方法将全部病例分为对照组与研宄组各40例，针对对照组只单纯进行溶栓治疗，和常规的恢复治疗；而针对研宄组病例则在常规溶栓治疗的基础上增加健康教育、心理干预以及康复训练等［1］。经过两组患者在治愈效果、康复情况、心理恢复等方面的比较，总结出研宄组治疗的优

4、势。1.2.1溶栓治疗目前针对脑血栓形成患者最常用的是溶栓治疗，包括活血化瘀剂、脑代谢活化剂、抗血小板聚集治疗或针灸、理疗等。通过治疗会使患者闭塞的脑动脉再次通畅，恢复梗死区域的血液供应，阻止半暗获得濒死脑组织进一步恶化［2】。治疗中要考虑患者的年龄、缺血性卒中类型、病情、基础疾病史等因素，减少复发率和致残率。1.2.2心理干预调査中，我们同时发现很多患者在发病后，由于对疾病的过度扪忧经常出现悲观、焦虑、恐惧等不良情绪，出现拒绝配合治疗、甚至轻生等情况，影响治疗效果。因此，在治疗脑血栓患者的过程中，心理干预的重要性突显

5、而出。研究组的患者在调査中接受了一系列的心理干预治疗，在治疗过程中医生注重与患者的沟通；能够及吋解除患者的疑虑，树立患者对治疗的信心。1.2.3康复训练研究组所接受的康复训练针对脑血栓患者经常出现的偏瘫、失语、智力障碍等并发症［3】，主要包括：①经常变换体位、活动关节；②坐位平衡训练；③慢步及上下楼梯训练；④阅读、书写能力训练；⑤认知、记忆思维训练。1.3评价标准对比治疗的评价标准主要有：①SSS评定方法：采用神经功能缺损评分量表(SSS)进行评分，最高45分；②日常生活能力评定方法：采用Balhel(BI>指数评分标

6、准，100分独立，71-95分轻度依赖，50-70分中度依赖，25-49分重度依赖，0-24分完全依赖。1.4统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05吋认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。2结果2.1临床疗效研究组临床治疗总有效率为90%,其中临床痊愈7例、显著恢复29例、无变化4例、恶化0例；对照组临床治疗总有效率为60%,其中临床痊愈3例、显著恢复21例、无变化16例、恶化0例,两组比较具有统计学意义(P<0.

7、05)。2.2治疗前、后神经功能缺损(SSS)及日常生活能力评分(BI)比较两组病例在治疗前后，研究组SSS评分冇明显下降，BI评分出现显著提高。具冇显著性差异(P<0.01)o(见表2)表2治疗前、后神经功能缺损(SSS)及日常生活能力评分(BI)对比(x±s,n=40)SSSBI与研究组比较，l)P<0.01o3讨论国内外的临床研究显示：脑血栓的发病与患者血流异常关系重大，可能与患者体内血小板聚集、增加与改善纤维蛋白溶酶活性、降低纤维蛋白原，纠正血液的高凝状态的功能紊乱有关。根据受累血管的不同，神经系

8、统局灶症状也不尽相同：颈内动脉系统脑梗死主要表现为侧肢体偏瘫，主侧半球病变临床表现常伴有失语，非主侧半球病变则伴有失认症，额叶与胝体受累患者会出现精神障碍；椎-基底动脉系统脑梗死临床表现为眼肌麻痹、构音障碍、吞咽闲难、交叉瘫痪或者出现眩晕、水肿、高热其至死亡；双侧脑桥基底受累会出现闭锁综合征，小脑后下动脉受累则表现为延髓背外侧综合