58例青光眼白内障联合手术治疗分析

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1、58例青光眼白内障联合手术治疗分析黑龙江中医药大学附属第一医院150080【摘要】目的：探讨釆用联合手术治疗青光眼白内障患者的临床应用和疗效。方法：选取该院58例青光眼合并白内障患者作为观察对象，随机分队对照组和观察组，每组29例。对照组采取常规手术治疗，观察组采取联合手术治疗。观察患者视力、眼压及前房角变化情况。结果：全组均顺利完成手术，术后患者视力均有不同程度的提高，观察组患者的光感恢复、眼压控制以及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月视力>0.3的例数

2、多于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)o眼压均降至正常范围，术后7例出现轻微并发症，经对症治疗后痊愈。结论：采用小切口非超声乳化青光眼白内障联合手术治疗青光眼白内障患者，术后患者视力显著提高，眼压和前房角明显改善，是治疗青光眼合并白内障的有效方法。【关键词】联合手术；青光眼；白内障随着我国老龄化现象的不断加剧，患有白内障青光眼的患者人数也不断增加。青光眼与白内障都是眼科常见的致盲眼病，对于青光眼合并白内障的治疗方法的选择仍处在研究探索阶段，如何有效控制眼压同时又提高视力是此类手术的重点。临床认为青光

3、眼合并白内障的治疗中，可考虑作分期单独手术，也可以施行抗青光眼联合白内障手术。采用联合手术治疗，不仅能够达到良好的治疗效果，同时还能减轻患者的心理负担和经济负担，同时也能减少单纯青光眼术后并发症的发生率。木文探讨白内障青光眼联合手术治疗的成效，对比和传统手术的差异，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选择木院2014年1月-2015年12只收治的58例白内障合并青光眼患者作为观察对象，根据患者的手术方式随机分为观察组和对照组。男35例，女24例，年龄44-79岁，平均63.2岁。急性闭角型青光眼25例，

4、慢性闭角型青光21例，老年性白内障未成熟期继发青光眼9例，幵角型青光眼3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具冇可比性。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。1.2方法术前所冇患者均用药物控制眼压，并常规使用普拉洛芬（天寿制药株式会社，进U药品注册证号H20080279）滴眼，对于结膜充血明显的患者，加用皮质激素眼药水（典必殊，爱尔康公司进UI药品，注册证号H20080661）滴眼;同时术前对所有患者进行常规全身体检以及眼部检査，58例患

5、者中无手术禁忌证者。对照组给予常规手术治疗，手术方法为单纯小梁切除术式，行球周及表面麻醉，充分压迫降低眼压。于10:00-2：00钟方向作以穹窿为基底的结膜瓣，12：00钟方向作以角巩膜缘为基底的4mm×4mm巩膜瓣，在深层巩膜作2mm×lmm小梁组织切除，并于相位处行巩膜根切，复位巩膜瓣，用丝线间断缝合，球结膜下注射一定剂量地塞米松和庆大霉素。观察组患者应用白内障合并青光眼联合手术治疗，将患者穹窿部作为基底做结膜瓣，使用烧灼法止血，以角膜缘作为基底做一50%厚度的梯形板层状巩膜瓣,分离之

6、后将娩核打开，吸注皮质，于囊袋和前房中注入粘弹剂，同吋在囊袋中植入人工晶状体。随后将隧道角膜缘内小梁组织切除，同时将虹膜周边切除，通过热灼对结膜瓣进行粘合。手术结束后常规应用地塞米松、妥布霉素进行抗感染治疗，并扩瞳治疗7天。1.3统计学方法本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料以标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P&

7、t;0.05为差异具有统计学意义.1.4观察指标两组患者术后6个月进行随访，对比两组患者的手术效果以及术后并发症(后囊破、房角粘连、前房积血、角膜水肿混浊以

8、及瞳孔夹持等例数)情况。分别观察青光眼合并白内障患者手术治疗效果术前、术后视力、散光、眼压及前房角的变化情况。1.结果两组患者手术效果的比较，两组患者均顺利完成手术，术后6个月进行随访发现，两组患者的视力、眼压均较术前显著好转，患者视力恢复明显，眼压也得到了显著控制(P<0.05),观察组患者术后角膜散光显著低于对照组(P<0.05)o观察组中视力>0.3有20例(78.00%),对照组中视力>0.3有17例(68.18%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o术后并发症情况

9、，术后3例患者出现前房炎症细胞反应，2例暂吋性角膜水肿，1例早期浅前房，1例虹膜睫状体炎，均经对症治疗后痊愈。并发症的发生率为10.8%，且本组均未出现脉络膜脱离以及黄斑水肿等严重并发症。2.讨论青光眼合并白内障是常见的致盲眼病之一，也是眼科疾病的常见病和多发病，致盲率较高。而青光眼和白内障都属于我国常见的老年性致盲眼病。两种眼病相互影响，也可同时发生，严重吋能够直接导致