纤维支气管镜对肺不张的诊断作用(附107例病例分析)

《纤维支气管镜对肺不张的诊断作用(附107例病例分析)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、纤维支气管镜对肺不张的诊断作用(附107例病例分析)【摘要】目的：探讨纤维支气管镜检查对肺不张的诊断作用。方法:对住院期间发生肺不张的107例患者进行纤支镜检查，并对结果进行分析。结果:经纤支镜检查，肺癌73例(68.2%)，炎症19例(17.8%)，结核13例(12.1%)，其他2例(1.9%)，部位以右肺力多见。结论:纤支镜检查在肺不张的病因诊断优于X线和CT等影像学检查，能提高诊断率。【关键词】纤维支气管镜；检查；肺不张；病因肺不张是呼吸科常见的疾病之一，其病因S杂，及时明确病因对治疗及预后极为重要,X线胸片及CT是诊断肺不张的主要方法，但不能明确其病因，纤支镜为肺

2、不张病因诊断提供了可靠技术。本文收集我院2002年1月至2008年12月采用纤维支气管镜对107例肺不张患者进行诊治，现将结果分析如下。1临床资料1.1一般资料：本文收集我院2002年1月至2008年12月确诊的肺不张患者107例，均经过经X线和CT检查证实为肺不张，其中男72例，女35例，年龄23-81岁，平均年龄(46±11.2)岁，按年龄分为两组，其巾40岁以下年龄组41人，40岁以上年龄组66人，病程1〜7个月不等，主要因咳嗽、胸痛或就诊。以咳嗽、咯血者居多，少数有胸痛或胸闷、气促、发热症状，个别病人出现消瘦等症状。1.2方法：常规术前准备，用2%利多卡因鼻腔咽喉

3、局部喷雾，麻醉取平卧位，采用(olympus)BF-P40型纤支镜经鼻腔插入支气管内，先进入正常一侧肺，后检查患侧肺;根据镜下窥视和X线提示找到病变处，对病侧支气管进行支气管冲洗回收、活检和刷检，井将标本送病理检杏、细胞学或和细菌学检杏。在采取防污染的措施卜吸取支气管内分泌物作细菌培养及作脱落细胞、抗酸杆菌检查，对易出血者病灶局部滴入肾上腺素，整个操作过程屮经鼻导管给氧，心电监护。2结果2.1纤支镜结果(见表1):肺癌73例(68.2%)，炎症19例(17.8%)，结核13例(12.1%)，其他2例(1.9%)，其中40岁以下组别中以炎症和结核为多见；40岁以上组别中肺

4、癌最为多见。两组人群中，各种原因造成的肺不张发生怙况有明显统计学意义(P<0.05)。木实验屮肺不张患者纤支镜确诊病因为89例，占83.2%。影像学确诊病因为41例，占38.3%。两组比较，纤支镜检山率与影像学检山率具有显著的统计学差异(P<0.05)。表丨两年龄组肺不病因分布对比组另肺癌炎症结核其他合计40岁以下组211912340岁以上组7184184合计73191321072.2肺不张发病部位：各种病因在肺叶发生部位如下表示，其巾右巾叶肺不张22例，占20.6%(22/107),发生率最高，右中叶肺不张以炎症为主，其余各叶肺不张均以肺癌为首位。表2肺不张病因部位分布

5、表部位肺癌炎症结核其他合计右上叶50308右中叶894122右下叶1530018右中下叶1110012右叶62109左上叶903012左下叶1530119左叶41207合计73191301072.3镜下表现：本实验主要表现有下列几种类型:①管腔内新生物（包括菜花样和肉芽肿样新生物）77例。②管腔粘膜肥厚、肿胀和纵形皱壁增宽13例。③管腔变形、狭窄和闭塞14例。④血凝块2例。⑤异物1例。癌变以新生物病变为主;炎症主要表现为粘膜充血、水肿、肥厚、官腔狭窄、脓栓等;结核表现无特异性，多为管腔狭窄、肉芽肿、粘膜充血、水肿、粗糙肥厚、溃疡、糜烂。3讨论肺不张是临床上呼吸科疾病常见的

6、并发症，引起肺不张的原因多种多样，但以肿瘤、炎症和结核最为常见。近年来肺癌发生率明显增加，结核明显减少［11，这可能与肺癌发病率上升及结核病的有效控制有关。本纟II病例巾，肿瘤居首位，占68.2%，炎症次之占17.8%，结核占12.1%,与文献报告一致［2、3］,其中40岁以下组别中以炎症和结核为多见；40岁以上组别中以肺癌占绝大多数。故对老年肺不张患者应积极纤支镜检查明确有无肿瘤.除此之外本组资料中高龄病人炎症、结核所致肺不张也占相当一部分比例，提示老年人在合并有基础肺疾病时，病人呼吸道清除、防御能力下降，易致感染，咳嗽无力，反射减弱痰液堵塞造成肺不张有关。本组73例肿

7、瘤患者屮男性占56例，女性17例，男女比例为3.3:1;提示男性患者肺部肿瘤发病率高于女性，可能与吸烟、职业环境等有关。本组资料中右肺不张69例，左肺不张38例，右叶多于左叶，其中右中叶肺不张发生率最高，其主要病因是炎症，这可能是由右中叶支气管解剖特点决定的:右中叶支气管开U细、位置高、壁薄与中间支气管呈锐角相交，易使分泌物阻塞，界易进入异物，开口处被前、内、外三组淋巴结包绕，易为炎性分泌物阻塞或肿瘤淋巴结转移压迫管腔而引起屮叶不张，与文献报道一致［4］,同吋右中叶支气管缺乏侧支通气，易形成肺不张。其余各叶肺不张均以肺癌为首位