米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用

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1、米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用湖南省永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心计生门诊科425000【摘要】目的探讨米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用效果。方法收集2014年10月至2015年6月来我院接受节育器取出术治疗的绝经后妇女70例，采用随机数字法分为两组，对照组(n=35)在进行取环术前3〜4h给予米索前列醇，观察组(n=35)在对照组治疗的基础上联合应用利多卡因，比较两组患者的宫颈扩张程度、取环疼痛程度、手术时间和取环效果。结果观察组患者宫颈扩张程度明显优于对照组，P<0.05；观察组患者取环过程中的疼痛程度明显轻于对照组患者，P<

2、;0.05；观察组患者手术时间为2.83±1.31min,对照组为4.36±1.41min,P<0.05；观察组患者手术成功率为100.00%，对照组为88.57%,P<0.05o结论米索前列醇联合利多卡因可有效提高绝经后妇女取环术中宫颈的扩张程度，对于提供手术效果、缩短手术时间、降低患者术中的疼痛程度均具有重要意义，值得推广应用。【关键词】米索前列醇；利多卡因；绝经；取环术育龄妇女放置节育器(上环)是目前最为常用的避孕手段，其具有简单经济、安全有效、可逆性强的优点，是我国计划生育政策能够顺利开展的重要技术支撑。随着时间推移，早期放置节育器的

3、女性目前已经逐步进入绝经期，大部分的女性由于缺乏基木的健康保险知识，未在进入绝经期后去医院进行取环手术，而是在出现腹部不适症状后[1],才去医院进行取环手术，由于年龄的增长，女性的子宫也相应出现功能性退化，对取环术的顺利实施造成了不利影响。基于此，木次研宄釆用米索前列醇联合利多卡因进行绝经后妇女取环术的辅助治疗，效果显著，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2014年10月至2015年6月来我院接受节育器取出术治疗的绝经后妇女70例，采用随机数字法分为两组，35例患者在进行取环术前3〜4h给予米索前列醇，作为对照组，35例患者在对照组治疗的基础上联合应用利多卡因，作为观

4、察组，观察组患者年龄50〜62岁，平均年龄55.27±2.33岁,绝经年限2〜9年，平均绝经年限4.11±1.34年，对照组患者年龄51~61岁，平均年龄55.76±2.31岁，绝经年限2〜10年，平均绝经年限4.59&plUsmn;1.26年，两组患者的一•般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者入院后均进行常规的妇科检査，包括子宫B超检查、阴道分泌物检查等，确定患者子宫内节育环的实际位置，冋吋对盆腔状态进行检查，明确患者是否存在手术禁忌症，对照组患者在取环术前使用米索前列醇进行辅

5、助取环，即术前3〜4h，患者口服米索前列醇片(0.2mg/片)1片,观察组患者在对照组辅助治疗的基础上联合应用利多卡因，即米索前列醇服药吋间、服药剂量、服药方式同对照组，术前对患者的外阴和阴道进行常规消毒后，分别于宫颈3点、9点距宫颈外缘1mm处分别注射2.5mL2%利多卡因[2],给药后5min进行取环手术，依据节育环的位置选择取环钩或止血钳进行取环，首选取环钩，取环过程中，钩住节育器后向外牵拉过程中若遇到阻力，可将取环钩沿顺吋针方向缓慢旋转180°〜360°,若仍然无法取出，则逆吋针缓慢旋转180°广360°，将节育器缓慢取出。1.2.2评价指标以

6、两组患者的宫颈扩张程度、取环疼痛程度、手术吋间和取环效果作为评价指标，宫颈扩张程度评价，良好：宫口松弛，宫颈软化,3-5号宫颈扩张器可无阻力出入，患者可感下腹部轻微疼痛；尚可：宫颈部分软化，宫颈可容3〜4号宫颈扩张器，患者可感明显下腹疼痛，可忍受；较差：宫颈口为松弛，探针无法顺利通过宫颈口，扩宫时患者疼痛明显，且无法忍受。疼痛程度评价，重度疼痛：患者下腹部疼痛明显，同时出现恶心、呕吐、出冷汗;中度疼痛：患者下腹部疼痛明显，但是可忍受；轻度疼痛：患者仅感受到轻微下腹部疼痛。手术成功评价，顺利：手术过程中无需扩张患者的宫颈口即可将IUD取出［3】；闲难：使用取环钩无法将IUD直接取出，

7、需要进行辅助扩宫后，剪断、牵拉等方式才能将IUD取出，失败：未能将宫内IUD取出，1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中手术吋间进行t检验，其他指标进行秩和检验，α=0.05。1.结果2.1两组患者宫颈扩张程度、取环疼痛程度比较观察组患者宫颈扩张程度、取环疼痛程度均明显优于对照组，见表1。2.讨论米索前列醇是E-1类似物，其可促进宫颈结缔组织中的胶原纤维降解,释放出储存于细胞中的单利蛋白酶和胶原蛋白酶，通过