80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

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1、80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护怀化市辰溪县人民医院湖南怀化419500【摘要】目的：对80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果进行观察与探讨。方法：从我院2012年6月至2015年5月间收治的老年急性胆囊炎患者屮抽取160例，按照其就诊顺序平分为干预组和对照组，各80例。对照组实施常规护理干预，干预组在此基础上予以围术期全程护理干预，统计两组围术期并发恒情况以及康复效果。结果：干预组并发症发生率(2.5%)要显著低于对照组(20.0%),其对比有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年

2、急性胆囊炎患者围手术期强化全程护理干预，利于改善手术效果，减少手术并发症,值得临床工作者推广应用。【关键词】急性胆囊炎；老年患者；腹腔镜胆囊切除术；围术期护理老年急性胆囊炎患者因自身的年龄比较大，多选择腹腔镜胆囊切除术的临床治疗方式，但患者存在比较高的并发症情况，对患者进行一定的临床护理十分重要［1］。急性胆囊炎是临床屮较为多见、高发的急腹症，近几年来，其发病人群年龄呈现出明显的升高趋势，在很大程度上增加了其手术治疗的难度［2］。本文从我院2012年6月至2015年5月间收治的老年急性胆囊炎患者屮抽取160例进行干预研究，以分析对

3、老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术围术期实施临床的方法及效果。现将主要研究过程报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研宄我院2012年6月至2015年5月间收治的老年急性胆囊炎患者屮抽取160例作为干预对象，所有患者均存在不同程度的右上腹疼痛情况。按照患者的就诊顺序，将其平分为干预组和对照组，各80例。干预组男28例，女52例，年龄58~83岁，平均年龄为（67.24±5.82）岁；对照组男32例,女48例，年龄60〜84岁，平均年龄为（66.27±6.01）岁。比较两组的临床表现、性别构成、腹及年

4、龄等一般资料，无统计学意义，有可比性（P>0.05＞。1.2护理方法对照组仅实施常规围术期护理，包括术前充分准备、术中和术后抗感染、对症支持治疗等。干预组在上述基础上应用围术期全程护理，主要方法和步骤如下：①术前护理：强化心理干预，向患者传授自我调节心理状态的方法，并向其详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的0的、操作流程、特点以及优势等，使苏能够掌握手术配合方法，放心接受治疗；术前准备阶段，常规留置胃管后，分别进行备皮（使用肥皂水清洁手术操作区域皮肤、刮除腹部汗毛）和胃肠道准备（术前2d禁食易产气食物、清洁灌肠、术前12h禁食和术前

5、4h禁水等）。②术中护理：术中加强巡查和观察，对患者的呼吸、脉搏、体温等体征以及出血等症状进行严密观察，及吋采取对症处理。③术后护理：患者麻醉尚未完全清醒之前，辅助其取去枕平卧位。并使患者头部偏向一侧，确保呼吸道通畅［3】。冋时保持患者口腔中的清洁，避免患者的呕吐物误吸入气管中造成不良后果，及吋对患者进行翻身和叩背，指导患者进行咳嗽，保持患者呼吸道的通畅；腹腔镜术后一般患者的疼痛程度比较轻，多数患者均可耐受，但若患者不可耐受吋，需按照医生的嘱咐使用适宜的止疼药物进行止痛处理，并指导患者术后锻炼膀胱的相关功能和定期夹闭患者的尿管，并

6、鼓励患者尽早进行下床的活动，奋助于患者肠道的相关功能的尽快恢复。1.3观察指标及判断标准统计患者的康复情况，并对其进行为期2〜4周的随访调查，记录两组的并发症情况，并作比较。1.4统计学方法针对上述基础性数据，采用SPSS16.0软件作统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。2结果统计并比较两组的康复情况以及围术期并发症情况，详情如下：两组患者全部顺利完成手术，II均在术后2〜4d内恢复肠胃功能，术后肛门排气吋间为14〜24h，且住院3~5d后顺利出院。干

7、预组并发症发生率为2.5%，要显著低于对照组(20.0%),其对比有显著差异，组间对比奋统计学意义(P<0.05),具体情况见下表1。3讨论老年急性胆囊炎患者在身体机能方面的情况较差，II合并冇多种老年性基础疾病，对手术的耐受力低，因而在术中和术后更易出现多种并发症。0前，经手术治疗证实了腹腔镜下胆囊切除手术能够有效缓解早期胆囊炎症，从而起到了预防胆囊化脓、胆囊坏疸以及胆囊穿孔的出现[4】。为了进一步巩固手术效果，减少对患者机体的伤害，需在患者围手术期加强临床护理干预，尽可能降低手术风险。本研究结果显示，干预组并发症发生率(

8、2.5%)要显著低于对照组(20.0%)，II两组间对比有着显著差异，证实了围术期全程护理干预能够冇效预防多种并发症，在改善患者基础病情的同时，进一步提高患者的抗感染能力，从而避免了苏他疾病的侵扰，加速了身体康复进程。冋吋，此次护理干预研究得到了以