老年病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理(张玉珍)

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1、老年病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理摘要目的探讨老年病人实施腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理要点。方法回顾性分析109例老年病人实施腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理过程。结果109例患者经治疗及护理后均痊愈出院，平均住院时间7.03天。结论认为对老年病人实施腹腔镜胆囊切除术，认真做好术前宣教，心理护理，术后严密观察病情变化以及各项对症护理是提高老年病人术后质量的重要保证。关键词腹腔镜胆囊切除术老年病人围手术期护理腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、切口疼痛轻、恢复快、腹部瘢痕小的优点外，同时又符合现代微创外科技术发展趋势

2、，已成为治疗胆石症、胆囊炎、胆囊息肉的首选方式，在临床被广泛应用。随着我国老年人口的增加，腹腔镜技术的不断完善，在老年病人中广泛应用。老年病人常常合并多种慢性疾病，加上随年龄增长而引起的退行性变化，使其对手术的应激、代偿、术后修复、伤口愈合等均产生许多不利影响。因此，老年患者的围手术期护理显得尤为重要。我院自2004年7月开展该手术至今，已经成功完成了336例腹腔镜胆囊切除术，其中老年病人109例，现将其护理体会介绍如下。1临床资料与方法1.1病例选择：收集我院2004年7月至2008年3月行腹腔镜胆囊切除术的老

3、年病例109例，其中男性43例，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame女性66例，年龄60~87岁，平均66.92岁，术前经B超检查，其中慢性胆囊炎伴胆囊结

4、石65例，慢性胆囊炎伴胆囊结石急性发作32例，胆囊息肉12例，单纯性胆囊结石10例。1.2手术方法：电视腹腔镜下胆囊切除术。其中，全麻48例，硬膜外麻醉61例。1.3治疗结果：平均住院时间7.03天。有胃肠道反应者77例，其中：恶心无呕吐36例，恶心呕吐13例，腹胀28例。颈肩痛8例。放置腹腔引流管者１２例。术后使用止痛剂者5例。109例患者经治疗及护理均痊愈出院，术后无严重并发症发生。2护理2.1术前护理2.1.1加强心理护理开展腹腔镜胆囊切除术初期，大多数病人缺乏了解，存在腹腔镜不能彻底切除病变组织的疑虑，对

5、手术普遍有焦虑反应。老年人由于生理功能的衰退，体弱多病，语言表达能力、反应能力、记忆力均下降，易受各种外界因素的干扰，再加上老年人考虑的问题比较复杂，如手术效果、医师的技术水平、是否能根治、是否会出现意外等，均可使老年患者产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪。患病后对病情估计多为悲观，他们突出的要求是被重视，受尊敬。所以，我们从病人入院开始，即实施温馨服务护理：1）选用合理，有尊敬之意的称呼，如称呼某大爷、某大娘或称呼职务，热情接待入院病人，介绍入院规则和病区环境，使病人转变角色，尽快适应医院环境；2）loc

6、atedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame全面评估病人的心理状态，对疾病和手术相关知识的了解程度，有针对性地给与相应护理，详细向病人及家属介绍手术具有微创及安全有效的

7、优点，将腹腔镜的基本知识，术前，术中，术后的注意事项等向病人解释清楚，满足其实际需求；3）有条件时可让手术后的患者现身说法，以消除各种疑虑，使紧张，恐惧心理降低到最低程度;4)护患之间的沟通是产生护患关系的基础。认真而耐心的倾听病人的倾诉，是护理人员与病人建立良好关系的开端。老年患者一般都有不同程度的健忘，耳聋和眼花，听他们说话时要专心，回答询问要慢，声音要大些，不随意打断或表现反燥及厌倦，必要时可用笔记录，以示尊重，给老年病人以亲切的感觉，消除其紧张不安的心理，树立战胜疾病的信心。对于需要病人配合的治疗和护理应

8、反复耐心地解释，直至病人记住并能配合为止。必要时陪伴病人完成入院后的各项检查、处理及术前准备。通过有效的护患沟通，取得病人和家属的信任，同时也使他们有一定的思想准备，并能保持良好的心理状态，积极应对手术。5）深入了解每一位病人的心理，施以个性化的整体护理，整体护理要求我们把病人视为生理的、心理的、社会的统一体。因此，要求我们在掌握老年病人心理、生理的共同点的同时，还要我们