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《5０例乙型病毒性肝炎患者抗hbv-dc治疗的观察与护理管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、50例乙型病毒性肝炎患者抗HBV-DC治疗的观察与护理管理作者单位：禅城区中心医院肝病中心广东佛山528000DOI：10.7504/nk2016010203中图分类号：R587.1文献标识码：A人类感染乙型肝炎病毒（HBV）后容易慢性化，这与机体免疫系统对HBV发生免疫耐受有关，而免疫耐受的主要原因是树突状细胞（DC）的功能低下所致［1］,常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差［2］,,而当只有重新启动机体免疫系统对HBV的免疫反应才有可能彻底治愈慢性HBV感染者，机体免疫系统对HBV产生免疫耐受是人感染HBV后慢性化的主要原因，
2、形成免疫耐受的原因可能宥多种因素参与，而树突状细胞的功能缺陷是形成免疫耐受的重要原因之一［3］。我们以抽取乙型病毒性肝炎患者的外周静脉血，经过培养,来进行回输治疗，现将接受治疗的50例患者临床观察及护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料2016年3月接受治疗的慢性乙型肝炎患者50例，男38例，女12例，平均38.5岁，均符合病毒性肝炎防治方案诊断标准［4］.1.2方法:取12500单位一支的肝素钠2ml,用50ml的注射器，接上9号头皮针,抽吸肝素钠，充分摇匀，使50ml注射器的空间都能起到均匀抗凝的作用，抽取患者外周静脉血50ml,以密度梯度离心及
3、贴壁法获得单个核细胞。DC的培养方法：在37°C和5%CO2浓度的条件下，用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素-4（IL-4）等细胞因子诱导扩增出DC,于培养第5天给予30μg的HBsAg致敏该DC,使其成为其有特异性治疗乙型病毒性肝炎感染者的DC疫苗（简称抗HBV-DC）。于培养第7天以生理盐水洗涤DC,获得5.0×105〜1.0×106的抗HBV-DC,第7天回输,回输后1周又抽血,再过1周后行回输，每例患者1个月要进行2次抽血,2次回输治疗。2护理2.1患者的评估向适合做自体抗HBV-DC细胞治疗的
4、患者说明抗病毒治疗的必要性，以及自体细胞治疗的特点、疗效副作用，疗程，费用及治疗过程中成该注意的事项等，常规检査肝功能，乙肝两对半，乙肝病毒DNA及血常规，观察患者的精神状态，静脉充盈等情况签订知情同意书后行抗HBV-DC治疗.2.2采血护理保持环境整洁、温馨,简明扼要的讲解检测0的和要求，注意事项等［5】，采血前1天嘱患者进食清淡、易消化，少油腻的饮食，采血前可适当进食，饮水，采血时要选取患者合适的体位，充分暴露采血部位/消毒范围10cmX10cm,采血过程中与患者交流，减轻恐惧与焦虑，对于采血过程中出现面色苍白,大汗淋漓，主诉头晕等不适应立即停止采血，
5、并报告医生行对症处理，采血完毕，拔针后常规按压部位10-15分钟，并贴上创可贴，嘱患者穿刺肢体1小吋内勿下垂，注意观察穿刺部位有无出血，如有出血砬立即按压，避免提重物，如穿刺部位出现血肿，且面釈较大，则应在24小时内冷敷，抬高穿刺肢体［6］.护士将血标本送至专用实验室，亲手交给实验员.2.3冋输护理第7天由专人将培养成熟的抗HBV-DC细胞送到病房、冋输前护士应认真核对患者姓名，性别，年龄，诊断/冶疗方法，身份证号，住院患者手腕带，联系电话等，核对并确定患者后，再冋输抗乙肝树突状细胞给患者，将培养好的抗HBV-DC液2ml，1ml静脉注射,静脉注射前后均要
6、用0.9%生理盐水冲管，1ml皮下注射，注射吋掌握无痛注射技巧，取合适体位，嘱其放松，分散注意力，注意吋“二快一慢”即进针快、拔针快、推针慢，注射中后严密观察患者反应［7】。2.4冋输后护理告知患者完成1个月2次的抽血,2次的冋输治疗后，再过2个星期（即14天b要进行空腹抽血复查，项0有肝功能,乙肝两对半定量检查，乙肝DNA监测等，告知患者我科护士会在第13天（即2周的前1天）会打电话或在床边告知，起到再次提醒的作用.3不良反应观察3.1寒战、发热其为最常见的不良反应，本组3例患者在冋输抗HBV-DC细胞后，体温波动在37.2-38.5度，嘱患者多饮温开水
7、或热汤后好转,1例病人在冋输完毕8小吋后，出现寒战，体温升至39度，报告医生，予复方氨林巴比妥1支肌肉注射，经处理后症状消失.3.2变态反应严重的变态反应可出现过敏性休克，本组冋输治疗的患者无1例发生.3.3神经系统改变少数患者可出现头痛、精神恍惚等，本组冇1例患者出现轻度头痛，监测血压正常，嘱其卧床休息，放松心情，使患者不适消失，病人顺利完成治疗.3.4循环系统改变少数患者可出现血压一过性升高，诉胸口憋闷，心慌，我科有2例患者在进行冋输后诉有胸闷感觉，予卧床休息，进行心理疏导，半小吋后诉胸闷感觉消失.3.5局部反应：局部硬结［8］,红肿，疼痛等，我科冇3
8、例经注射后冋家发现局部有硬结，疼痛，致电我科，科室医护人员指导患者
