两种方法治疗小儿输液外渗效果比较

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1、两种方法治疗小儿输液外渗效果比较张奕慧(上海市第七人民医院200137)【摘要】目的：探讨小儿静脉输液外渗时有效的治疗处置方法,减轻患儿的痛苦，从而提高护理工作质量，改善护患关系。方法：将300例静脉输液外渗的患儿随机分为实验组和对照组各150例,实验组发生输液外渗后即用75%酒精湿敷于肿胀部位；对照组给予传统的湿热敷,观察两组患儿的治疗效果。结果：治疗24h实验组局部肿胀完全消退率显著高于对照组(P<0.01);患儿家长对治疗过程满意度评价实验组优于对照组(P<0.01),差异有显著意义。结论：75%酒精湿敷治疗小儿静脉输液

2、外渗疗效明显优于传统的湿热敷,操作简单易行、安全、有效。【关键词】75%酒精；湿敷；小儿输液；外渗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0046-02静脉输液是临床给药、输血及扩充血容量的重要途径，但是静脉输液外渗是儿科护理临床工作中经常遇到的护理问题之一。我院儿科病房住院部自2009年1月1日至2009年10只31日对300例静脉输液外渗的患儿分别采用传统的湿热敷与75%酒精纱布湿敷2种方法治疗，并进行对比观察，现报告如下。1对象与方法1.1对象木次观察的患儿均为2009年1月1日一2009年1

3、0月31日第七人民医院儿科病房住院进行静脉输液外渗的患儿，共300例，其中男孩136例、女孩164例，年龄0〜1个月8例，1个月至1岁58例、2〜6岁203例、7〜12岁29例。静脉输液外渗部位：头部65例，手背78例，手腕部116例，侧踝部41例；输液外渗的药物宥抗生素152例，普通液体98例，激素类50例；发生输液外滲面釈最大为7.8cm×5.5cm，最小为3.3cm×2.8cm，平均为4.9cm×3.8cm，均无肢体活动障碍、肢端局部缺血坏死。对300例患儿用奇数和偶数进行分组，在1一300间，奇

4、数者入实验组，偶数者入对照组。两组患儿各150例，患儿性别、年龄、父母文化程度、静脉用药、外渗部位、肿胀程度比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1两组均执行的条件两组患儿在接受治疗前，均由一名护士向患儿家长解释湿敷的0的、注意事项及配合要点。每次治疗结束之后，待孩子安静后，由另一名护士询问家属，让家属冋答是否能接受此次治疗方式，能接受者视为满意，不能接受者视为不满意。1.2.2护士参与该研究的护士在实验前分别进行培训，保证操作步骤熟练，动作轻柔。1.2.3材料对照组采用湿热毛巾，毛巾最好约50cm

5、*30cm大小，置入50-60°C水中，将水中毛巾捞出拧干，以不滴水为宜，毛巾宽度不变，沿长度折叠成约12cm的长方形，外用适当大小的保鲜袋环形包绕固定；实验组采用75%洒精纱布，即用本院制剂室提供的75%洒精15〜20ml浸湿纱布(折好的8cm×8cm的4层纱布)，以不滴液为宜，75%洒精纱布上包裹保鲜膜，用3M弹力绷带加以固定。1.2.4治疗方法1.2.4.1对照组采用传统的湿热敷，即用湿热毛巾，直接湿敷于患儿静脉输液外滲肿胀的部位，湿热毛巾的湿敷面积要人于患儿静脉输液外渗肿胀部位的面积，温度不宜超过60°C,每次30分钟

6、，每4小吋一次，并由固定的一名护士观察、记录患儿静脉输液外渗肿胀部位的消退情况。1.2.4.2实验组用75%酒精纱布湿敷于患儿静脉输液外渗肿胀部位，直接湿敷于患儿静脉输液外渗肿胀部位，75%洒精纱布湿敷的面积要大于患儿静脉输液外渗肿胀部位的面积，75%酒精纱布上包裹保鲜膜，再用3M弹力绷带加以固定；75%酒精纱布上包裹保鲜膜，可以减少乙醇的挥发，使肿胀部位皮肤湿润利于消肿；纱布变干后取下重新更换。并由固定的一名护士观察、记录患儿静脉输液外渗肿胀部位的消退情况。1.2.4.3两组治疗吋间均为24小时，隔日由另一名护士观察75%酒精纱布湿敷及

7、湿热敷治疗小儿静脉输液外渗的疗效；并询问患儿家长，让患儿家长冋答是否能够接受此次治疗方式，能够接受者视为满意，不能够接受者视为不满意。1.2.5评价方法1.2.5.1患儿静脉输液外渗部位肿胀消退的情况。测量患儿静脉输液外渗肿胀部位周径减少的值。可分为完全消退、显著消退（局部肿胀消退的周径>1.0cm）、部分消退（局部肿胀消退的周径0.5〜1.0cm）及无效（局部肿胀消退的周径<0.5cm或无变化）。1.2.5.2患儿家长对患儿静脉输液外渗肿胀部位治疗过程满意度评价的比较，分为满意、不满意。由一名护士询问患儿家长，让患儿家长冋答

8、是否能够接受此次治疗方式，能够接受者视为满意，不能够接受者视为不满意。1.2.6统计学方法所得数据均采用X2检验。1.3静脉渗漏诊断标准［1］冇静脉输液史；由于某些原因发生不同程度的药物渗漏，