《数字胃肠透视下点片诊断小儿支气管异物50例临床意义探析》

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1、《数字胃肠透视下点片诊断小儿支气管异物50例临床意义探析》(黑龙江省佳木斯市屮心医院154002)【摘要】目的：探讨数字胃肠透视K点片对小儿支气管异物的诊断价值。方法：回顾分析50例小儿支气管异物的数字胃肠透视下点片检查结果。结果.•数字胃肠透视下点片检查50例小儿支气管异物，其屮，45例具有间接征象，检出率为90.0%。结论：数字胃肠透视下点片能够动态观察小儿支气管异物情况,对于临床诊断具有重要价值。【关键词】支气管异物；小儿；数字H肠透视；点片【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0184-01

2、支气管异物是临床常见急危重症，多见于5岁以下儿童，其屮，以3岁以下儿童占主要地位，约占60%-70%[1]。小儿支气管异物如不及时准确诊断和有效治疗，将危及患儿的生命健康。本研宂回顾分析丫50例小儿支气管异物的数字H肠透视下点片检查结果，旨在提高临床对支气管异物的影像学认识及诊断水平，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至2014年6月，我院收治的小儿支气管异物50例，其屮，男33例，女27例，年龄10个月-8岁，平均为(21.66±8.23)个月；病程lh-12d,平均(45.32±5.78

3、)ho其中，48例具有明确异物吸入史，2例无明确异物吸入史；临床症状：29例呛咳或者阵发性咳嗽，20例喘鸣，9例湿罗音。患儿均在全麻不经支气管镜实施支气管镜异物取出术，均获得手术成功，丑术后证实为支气管异物。1.2方法所有患儿术前均常规接受X线检查，采用西门子公司生产的R200型数字胃肠机进行透视下点片检查。在透视下动态观察患儿吸气与呼气吋纵膈摆动情况，并尽量精确地在吸气与呼气末吋采集点片，以准确显示纵膈摆动最人幅度和患者的肺内情况。1.3诊断标准(1＞吸气性活瓣阻塞：患儿吸气吋，点片显示纵膈摆动朝向患侧，在呼气吋则恢复原位。(2)呼气性活

4、瓣阻塞：患儿呼气时，点片显示纵膈摆动朝向健侧，在吸气时则恢复原位。2结果本组50例患儿中，22例为左侧支气管异物，28例为右侧支气管异物；-其中，42例获得临床确诊，经数字胃肠透视下点片确诊45例，最终经纤维支气管镜检查确诊54例。数字胃肠透视下点片的诊断符合45例，诊断准确率为90.0%,与临床检查联合诊断准确48例(98.0%)。3讨论支气管异物主要见于小儿，因儿童的咀嚼功能以及咽喉防御反射功能尚未发育完善，缺乏自我防范意识，极易出现支气管异物。支气管异物误诊失治，可能引起严重并发症，重则将危及生命健康。对于冇异物吸入史或者怀疑又异物吸

5、入史者，虽然无明显体征，或者经X线检查呈阴性者，或者具有不明原因性支气管阻塞或者久治不愈的肺炎以及肺不张者，应警惕支气管异物，以明确诊断［2］。临床诊断支气管异物多利用X线检查，但常规X线检査虽然能够检出部分异物的大小与位置，但对于不透X线的异物，难以检出。应用透X线检查能够动态、直观地观察纵膈的摆动情况或者矛盾运动，但无法留下客观影像学资料，不利于后续诊断分析［1］。传统胸片检查能够观察肺段或肺叶局限性肺气肿、肺炎以及肺不张，但无法直观地观察纵膈的摆动情况［2］。数字胃肠机透视下点片则弥补了上述两种方法的缺陷，不仅能够直观地显示纵膈摆动情

6、况，还可精准地拍摄深吸气以及深呼气末点片，从而显示纵膈的最人摆动幅度，充分显示肺内情况。同吋，数字胃肠透视下点片能够保存影像学资料，对后期进一步分析诊断及治疗前后对照分析具有重要意义［3］。多排螺旋CT检查对于支气管异物的诊断也具有一定的价值，但对于无明确异物吸入史的患儿，CT诊断价值0前尚存在一定的争议。CT扫描虽然能够显示常规X线平片无法检出的异物，但由于Jt•操作相对复杂、费用相对昂贵且具有辐射，并不能作为支气管异物的初诊手段。而数字胃肠透视下点片则相对简便快捷，II辐射剂量较小，检査费用相对低廉，更具推广优势［4］。小儿支气管异物多

7、是由于较大异物停留或嵌顿于气管内，而较小的异物多可进入到支气管内，且多见于下叶。此外，右侧支气管的发生率高于左侧，主要是由于右侧支气管与气管之间的连接较直，管腔更大，气流量更大，更容易吸入异物。本组50例患儿中，22例(44.0%)为左侧支气管异物，28例(56.0%)为右侧支气管异物，与既往报道相似。50例患儿经数字胃肠透视下点片检查，诊断准确率达90.0%,与临床检查联合可提高诊断准确率至98.0%。综上所述，数字胃肠机透视下点片检查同吋兼具了胸片与透视X线的优势，并弥补了两者的不足，具有操作简便、检查快捷、辐射剂量小以及检查费用低等优

8、点，II诊断准确率较高，可作为支气管异物的首选诊断方法，值得推广应用。参考文献：［1］葛英S,李秀芬，侯广武等.数字胃肠透视下点片诊断小儿支气管异物54例［j］.现代中西医结合杂