vitapex糊剂一次法根管治疗窦道型慢性根尖周炎的疗效观察

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1、Vitapex糊剂一次法根管治疗窦道型慢性根尖周炎的疗效观察无锡市第八人民医院摘要：目的：观察Vitapex糊剂充填治疗窦道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法：选择有窦道型慢性根尖周炎214例244颗患牙，分成观察组（Vitapex组）124颗牙，对照组（常规根管糊剂组）120颗牙。分别采用Vitapex糊剂，常规根管糊剂加牙胶尖充填根管。观察术后1周内急症反应及2年后疗效。结果：（1）术后1周A急症反应：观察组急症反应16例，对照组急症反应14例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）、（2）术后

2、2年两组疗效比较:Vitapex组124例随访118颗牙，成功99颗（83.9%）,失败19颗（16.1%）；常规根管糊剂组120例随访116颗牙，成功86颗（74.1%）,失败30颗（25.9%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在治疗有窦道型慢性根尖周炎时Vitapex糊剂疗效优于常规根管糊剂。关键词：慢性根尖周炎；Vitapex糊剂；常规根管糊剂；根管治疗术；根管充填材料慢性根尖周炎是门腔科常见病。2012年5月一2013年4月本院门腔科门诊选择有窦道型根尖周炎患者214例，

3、分别用Vitapex糊剂和常规根管糊剂加牙胶尖充填根管治疗，观察术后1周内急症反应及术后2年的临床疗效，现报告如T。1资料与方法1.1一般资料慢性根尖周炎214例，男124例，女90例，年龄21〜67岁，平均38岁。共244颗牙，其屮前牙112颗，前磨牙90颗，磨牙42颗。患者均以反复牙痛或反复牙龈肿痛为主诉就诊，检查发现牙髓已坏死，唇（颊）/舌（腭）侧可发现窦道。X线片诊断为慢性根尖周炎，根尖部有骨质吸收，根尖阴影均选择≤2mm者。将244颗患牙按就诊顺序随机分为两组:观察组124颗患牙，用Vi

4、tapex糊剂进行根管充填。对照组120颗患牙，用常规根管糊剂充填根管。两组牙位分配及根尖吸收状况例数具冇均衡性，具冇可比性。1.2方法（1）材料：观察组用Vitapex糊剂，成分：氢氧化钙，碘仿和硅油（日本森田公司）。对照组用常规根管充填糊剂，成分：粉剂由麝香草酚和氧化锌组成，液剂由甲醛甲酚和三甲醛组成（上海第二医科大学张江生物材料有限公司）。牙胶尖（美国登士柏公司）。（2）治疗方法：常规开髓、拔髓、根管预备，3%双氧水和生理盐水反复冲洗。冇脓性分泌物者开放3〜5天，窦道口放碘仿粉，再FC棉捻封药1周

5、，符合根管充填指征后充填。观察组将Vitapex糊剂直接注入根管内，试主尖加副尖侧方加压充填。对照组用扩孔锉蘸调拌好的根充糊剂置入根管内，逐渐将糊剂推向根尖，反复数次直至根管充盈，试主尖，加副尖侧方加压充填。充填后摄X线片显示根管适填严密。磷酸锌水泥垫底，光固化复合树脂或含银玻璃离子充填。治疗后1周内及2年后复查，结合患者主观症状和X线片对术后临床疗效进行评价。1.3疗效评价标准（1）术后1周内急症反应情况：包括疼痛、觉咬牙合痛、自发性疼痛；患牙根尖区局限性或弥散性肿胀和（或）脓肿形成。（2）术后2年评

6、价标准：根据临床症状功能情况及X线片，将疗效分为成功和失败。①成功：无自觉症状和体征，咬牙合功能正常，有完整的咬牙合关系。X线片显示根充严密合适，尖周透射区消失，牙周膜间隙正常，硬板完整。或无症状和体征，咬牙合功能良好，X线片显示根尖周透射区缩小，密度增加。②失败：咬牙合有轻度不适，X线片显示根尖周透射区变化不大；或有较明显的症状和体征,不能行正常咀嚼功能，X线片显示根尖周透射区变大或原来尖周无异常者出现透射区［1】。1.4统计学处理数据用SPSS10.0统计软件处理，计数资料组间差异性比较采用&chi

7、;2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1术后1周内急症反应观察组出现急症反应16例，对照组急症反应14例，两组差异无统计学意义(P>0.05)o2.2术后2年两组疗效比较Vitapex组124例随访118颗牙，成功99颗(83.9%),失败19颗(16.1%);常规根管糊剂组120例随访116颗牙，成功86颗(74.1%)，失败30颗(25.9%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)2.3失败原因术后2年有牙窦道复发28颗；有主观症状21颗，临床检査有阳性体征；其

8、中28颗X线片与2年前相比较，根管充填密度无明显差异，根尖骨质破坏无变化或者加重，其中观察组5颗，对照组23颗。X线片复查显示根尖骨质破坏变化不大16颗，但是根尖部充填密度减小，其中观察组10颗，对照组6颗。出现冠根纵裂3颗，未找到明确原因2颗。3讨论根管充填是根管治疗术的关键步骤。根管充填的S的是封闭根管系统，以防止细菌进入根管系统造成根管的再感染，或组织液进入根管成为残余细菌的培养基。现代观点认为充填根管不仅是堵塞作用，还应借助根充材料