icu工勤人员洗手依从性低的影响因素及干预

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1、ICU工勤人员洗手依从性低的影响因素及干预唐丽华(南通大学附属丹阳市人民医院ICU江苏丹阳232100)【摘要】目的分析ICU工勤人员洗手依从性低的原因，提出相应的干预措施。方法根据木科室七名工勤人员洗手依从性的现状，从个体、机构、环境等方面分析原因。结果针对原因提出干预措施，提高工勤人员洗手依从性。结论在ICU工勤人员手污染也是医院感染的传播途径之一，强化工勤人员的医院感染知识，重视手卫生，提高洗手依从性，能有效降低工勤人员手污染而造成的医院感染隐患率。【关键词】工勤人员洗手依从性院内感染【中图分类号】R197

2、.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0358-02随着医疗专业的发展，ICU病区己成为院内危重患者的集中收治和抢救的重要场所，据统计ICU发生院内感染的风险较其他科室患者高5〜10倍［1］。大量流行病学调查表明，由手传播细菌而造成的医院感染约占30%［2］，手污染是造成医院感染的重要传播途径之一，在ICU工勤人员的工作与患者亲密接触，通过工勤人员的手污染也是引起交叉感染的重要途径，因此有效的干预管理，强化工勤人员手卫生知识，提高洗手依从性，是控制ICU医院感染的重要措施。1一般资料

3、我科工勤人员共七名，均为女性，年龄40〜49岁，平均年龄47岁，小学文化程度2名，初中文化程度5名。2造成洗手依从性低的原因2.1自身认识不足工勤人员大多是年龄偏大，文化程度偏低，对医院感染知识接受能力差，同时对某些工作的性质及危害性认识不足。2.2医院管理不足工勤人员是一支庞大的后勤队伍，艽工作范围很广，如接送患者、病区保洁、送各种标本(如血液、痰液、尿液、粪便、胸水、腹水、脑脊液以及伤口分泌物等)、处理污物、协助患者的生活护理等，每一项都直接或间接的接触患者，都可能造成交叉感染。但是医院对工勤人员的管理制度不

4、完善，对工勤人员的岗前培训不够，同时在工作中缺乏具体专业人员的监督和指导管理工作，管理监控不到位。2.3流动性大由于待遇低、ICU的工作性质和环境、医院等级观念意识等诸多因素，造成工勤人员调动频繁，人员流失，队伍稳定性差，给管理及培训带来一定的难度。2.4手卫生知识缺乏对洗手指征不了解，洗手方法不规范，流于形式，洗手未达到效果，洗手执行率低，同吋对洗手在预防医院感染的重要性上未引起足够的重视。2.5自我防护意识不足因为工勤人员缺乏卫生专业知识，对工作过程中可能遇到的危害认识不到，年龄偏大，素质不高，接受能力差，对

5、卫生洗手抱着无所谓的态度。患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，以及耐药菌感染的气管切开患者咳嗽、咳痰排出的飞沫都可直接造成医院环境和物体表面的污染，工勤人员在工作吋缺乏防护意识，工作习惯不良，不规范戴口罩；接触医疗废物虽然戴-次性手套，但未洗手，这不仅对自身健康造成危害，而几工勤人员的手还成为医院感染的传播途径之一。3干预措施3.1完善工勤人员医院管理制度医院进一步完善工勤人员的管理制度，并严格落实，而且监控手段到位。(1)医院在招聘工勤人员吋，应全面了解工勤人员的情况，根据每人的特长进行科室分配，双向选择，并相

6、对固定。提高工勤人员待遇，避免人员流失，队伍不稳定。（2）ICU根据本病区的特点制定工作制度和流程，如医疗废物管理制度；排泄物处理流程;安全处理锐器流程;消毒隔离制度等，要求工勤人员人人掌握，加强保洁知识和手卫生知识。（3）加强工勤人员的职业道德，培养其“慎独”精神。3.2加强岗前医院感染知识培训为了有效降低医院感染，除了对医护人员进行医院感染知识培训外，对工勤人员也进行专业的岗前培训，熟悉医院感染知识，尤其是手卫生知识，增强工勤人员对医院感染预防控制的认识，明确他们在感染控制中所承担的责任，使其自觉履行职责，培

7、训考核合格方可上岗。ICU医院感染质控小组定期对工勤人员进行知识强化，加强培训督导和监管，并形成长效机制。3.3严格执行手卫生制度流行病学调査已证实，手是传播医院感染的罪魁祸首，调查显示掌握洗手指征的工勤人员仅为16%。向工勤人员讲解手卫生与医院感染控制的关系，要求人人知晓洗手指征，掌握“七步洗手法”，并由科内医院感染监控小组成员对其考核监管，每月医院感染管理科对工勤人员的手随机采样，凡不按要求进行手卫生，采样结果不合格者纳入科室缋效考核。同吋将“手卫生规范”及“七步洗手法”制成图片张贴在洗手池起警示和示范作用。

8、3.4提高自我防护意识ICU在制定本科室有关医院感染相关制度吋，还要加强工勤人员的职业安全防护意识，落实标准预防，按标准预防的原则指导其进行病区保洁工作，定期核査。3.5科室实行奖惩制度根据医院感染管理科每月对工勤人员的手进行采样监测结果，以及科室医院感染监控小组平吋对其手卫生依从性的检査结果，进行奖惩，从而规范工勤人员手卫生行为模式，增强自觉性，提高依从性。清洁的手既保