106例儿童咳嗽变异性哮喘病例临床分析

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1、106例儿童咳嗽变异性哮喘病例临床分析罗继章(武汉市新洲区李集街卫生院430411)【摘要】目的观察研究儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)病例的临床症状和治疗效果，为诊断和治疗儿童咳嗽变异性哮喘疾病提供确实可靠的依据。方法自2011年7月开始将入院被诊断为儿童咳嗽变异性哮喘疾病的患儿随机分入对照组和实验组，到2013年7月为止一共收集了106例儿童咳嗽变异性哮喘患者。木研究给予对照组吸入沙丁胺醇气雾剂和布地奈德气雾剂治疗；实验组给予孟兽司特钠进行和盐酸丙卡特罗治疗治疗。结果经卡方检验得χ2=5.1005,P=0.0239,在α=0.05水平上P小于0.05,所以实验

2、组和对照组的差异有统计学意义，且对照组疗效好于实验组疗效。结论及早诊断有利于儿童咳嗽变异性哮喘对的治疗及预后；使用孟兽司特钠和盐酸丙卡特罗联合用药对治疗CVA有很好的效果。【关键词】咳嗽变异性哮喘儿童孟普司特钠【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0148-02咳嗽变异性哮喘(CVA)的典型临床症状是慢性咳嗽，病人常因顽固性的咳嗽被收住入院。咳嗽变异性哮喘是一种隐匿性哮喘，所以乂被称为咳性哮喘,也是最常见的一种儿童慢性咳嗽疾病［1］。儿童咳嗽变异性哮喘一般只表现为咳嗽症状，没有很典型的哮喘临床症状，所以很容易和支气管炎等疾病相混淆。

3、儿童咳嗽变异性哮喘病人给予抗生素治疗无效，患儿因容易发生上呼吸道感染而容易被误诊。CVA目前已经引起了广大临床生和学者们的关注。1研究资料和方法1.1基木人口学资料2011年7月-2013年7月共收集106名儿童咳嗽变异性哮喘病例，入院的时候就将其随机分成对照组和实验组。54名对照组中男33例，女21例，年龄5〜16岁，平均9.2岁，病程3〜5个月。52名实验组中，其中男性28例，女性34例，年龄6〜16岁，平均年龄9.5岁，病程3〜5个月。对两组的年龄、性别、病程的分布进行卡方检验，P值大于0.05,两组的年龄、性别、病程的分布无统计学差异。1.2诊断和治疗方法咳嗽吋间持续&g

4、t;4周，常常在夜间或者清晨发作或加重，以干咳为主；临床上没有感染征象的，经过较长时间抗生素治疗无效的患者；对抗哮喘药物诊断性治疗冇效的患者;排除其他原因引起的慢性咳嗽;PEF每日变异率（连续监测1〜2周）>20%或者支气管激发试验阳性的患者；一、二级亲属或个人特应性疾病史，或者变应原检测阳性的患者［2］。我们将具有以上临床症状和检查结果的病人纳入为咳嗽变异性哮喘病人，其中对照住病例给予临床上的常规治疗哮喘的方法进行治疗，患者吸入沙丁胺醇气雾剂100μg/次，每日2次，和布地奈德气雾剂200μg/次，每日2次。52名实验组的患儿均给予U服孟鲁司特钠咀嚼片和盐酸丙

5、卡特罗治疗,给药方法是孟鲁司特钠咀嚼片在睡前服用1次，并连续服用3个月,而盐酸丙卡特罗是每12h服用一次，服用1-2个星期。治疗周期都为3个月。1.3使用药物后的不良反应实验组患者用药后不良反应轻微，只有2例患者述奋轻微头痛症状。对照组患者有3例述恶心、1例述心率加快症状。1.4治疗效果评价本研究根据患儿的咳嗽症状分为显效、有效和无效。其中治疗1星期后咳嗽的症状得到了明显的减轻即为显效；治疗1个星期后患者的咳嗽症状虽然减轻但是不明显即为有效；而患者经治疗一个月后其咳嗽症状没冇得到明显的减轻即为无效。1.5统计学分析研究将得到的数据整理并录入数据库中，运用了SPSS14.0版的统计

6、软件对数据进行了分析和处理。统计方法采用了卡方假设检验。检验水平是α=0.05。2结果对照组中，其中显效31例（51.9%）,有效18例（37.0%）,无效5例（11.1%）;实验组中，其中显效37例（75.0%）,有效12例（19.2%）,还有无效3例（5.8%）。经卡方检验得χ2=5.1005,P=0.0239,在α=0.05水平上P小于0.05,所以实验组和对照组的差异有统计学意义，II实验组疗效好于实验组疗效。见表1表1对照组和实验组的治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效3讨论咳嗽变异性哮喘发生于任何年龄组阶段的人群，儿童、青壮年和老年均奋可能发生

7、［3】。儿童咳嗽变异性哮喘要早期诊断和正规治疗，不然常可演变为典型的哮喘,Todokoro等［4］对52例诊断为CVA的儿童进行3年多的随访观察，结果发现有28例被确诊为CVA的患儿最后发展为典型的哮喘。本研究根据诊断标准对患者进行及吋的诊断，并给予及时的诊疗，患者基本得到了有效的治愈，预后很好并II无后遗症。CVA是哮喘的特殊类型，它的发病机制是以气道高反应性及持续性气道慢性变态反应性炎症为特点的，是因为炎性细胞如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和肥大细胞等释放的炎性介质引起的气道慢性非