不典型肺底积液的影像诊断鉴别分析

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1、不典型肺底积液的影像诊断鉴别分析于胜峰、赵耀、王东海太和县人民医院安徽阜阳236600放射科【摘要】目的：分析不典型肺底积液的影像诊断鉴别方式及效果。方法：采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院进行影像检查诊断的肺底积液患者中不典型肺底积液患者90例随机分为三组，观察组采用二维超声进行检验，其余两组分别釆用X线和CT进行检验，对比分析三组患者的诊断结果。结果：观察组阳性检出率显著高于X线组，和CT组相比差异不显著，不具有统计学意义（p〉0.05）。漏诊率显著低于其他两组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）.结论：针对不典型肺部积液的诊断和鉴别应用二维超声

2、方法进行检验,能够对积液量进行观察，提高诊断率，降低漏诊率，在临床上值得推广应用。【关键词】不典型肺底积液影像诊断鉴别分析肺底积液乂称肺下积液，是胸腔积液的一种主要类型，主要存在在人体肺底和和膈肌之间，其发病原理与胸膜积液相同，大多是因为感染或者肿瘤引起［1］，如果不及时治疗，胸膜存在病变，导致液体只存在肺底及膈肌胸膜之间，肺底胸膜受到挤压向上移动，出现假膈情况［2］。肺底积液一般可以通过患者体表诊断出来，例如患者莫名发热，胸痛咳嗽等，部分还存在胸闷气短情况，但是部分肺底积液具有不典型性，难以通过表面诊断，只能通过影像学分析［3］,过去应用X线难以有效诊断，木文对不典型肺底积液

3、影像进行诊断鉴别分析，现报道如下1.一般资料与方法1.1一般资料采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院进行影像检查诊断的肺底积液患者中不典型肺底积液患者90例随机分为三组，观察组采用二维超声进行检验，其余两组分别釆用X线和CT进行检验，这90名患者中男48例，女42例，年龄为12至70岁，平均年龄为（38.9±2.5）岁，三组患者无论是年龄、性别、病程、临床症状或者积液部位等一般资料都无显著差异，差异不具备统计学意义（p>0.05）具有可比性。1.2方法针对观察组采用彩色多普勒超声仪进行检测，设置的探头频率为3.5MHz,患者在检査过程中要保持深

4、呼吸状态，应用超声仪对其背部进行探查，如果存在胸腔积液，要在患者锁骨中线、肩胛线及腋中线对积液上下缘、胸膜的厚度进行检查，另外还观察患者是杏存在胸膜增厚情况，是否存在肺组织冋声问题。如果经过发现的确是左侧肺底积液，可以采用前肋下至右上的方向进行探査。针对X线组，可以应用H本生产的750mAX光机来进行检测，对患者的胸部后前位进行拍摄，可以对其侧位进行拍摄，并对其做好动态观察。针对CT组，可以应用德国西门子16层螺旋CT机来完成检测工作，患者在检测过程中要采取仰卧姿势，吸满一口气之后屏住呼吸进行扫描，采用方向是从肺尖到双侧肋隔角处，层厚保持在八毫米，扫描方式要无间隔。1.3观察指

5、标二维超声检测标准：患者肺底和膈肌顶部之间无冋声区呈三角形，苏前后径小于或者等于四厘米，和呼吸运动具有一致性。X线胸片检测标准，患者膈肌抬高，其横隔影厚度增加，呼吸运动被限制,肋膈角形态有变钝。CT检测标准：患者上下方向扫描艽胸腔外围紧贴胸壁形状为弧形，部分为新月形，影密度较低。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组阳性检出率显著高于X线组，差异显著具有统计学意义（p<0.05）,和CT组相比差异不显著，不具冇统计学意义（p〉0.05）。漏诊率

6、显著低于其他两组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）.结果如表1所示表1三组患者经过不同方式检查结果比较1.讨论关于肺底积液的原因主要是患者存在着结核或者肿瘤，可能存在肿瘤胸膜转移的情况，除此之外，心功能不全及感染也是导致此病发生的主要原因，肺底积液和胸膜腔积液具有一致性，如果病程拖延，胸膜存在病变等导致患者体内液体在肺底胸膜或者膈胸膜区域挤压，肺底胸膜不得不向上移动，表现的如同膈肌，所以临床上又称之为假膈肌，如果胸膜腔非常敏感，患者体内的结核杆菌或者代谢物会因此发生机体变态反应，这就对隔胸膜带来了影响，结核性胸膜炎就此产生，积液在肺底和横膈膜连接位置聚集，患者因此存在胸

7、痛或者咳嗽的症状，所以针对是否存在肺底积液要尽早检査，从而断定是否是结核性胸膜炎，尽早进行治疗［4】。在对肺底积液进行诊断的过程中要注意以下几个方面，如果患者存在着大量的肺底积液，这吋膈肌会明显上移，液体对肺底进行压迫，从而形成盘状肺不张的情况，在假横膈顶部，肺血管会中断，其心隔角逐渐变钝，心脏出现移位情况，这种情况下，诊断较为简单；如果是患者肺底积液较少，就具有不典型的性质，肺底胸膜和膈胸膜之间能够粘连紧密，如果患者处在仰卧位，液体难以流出，这就对诊断带来了闲难，所以必须要对膈面形态进行观