poct的发展现状与应用

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1、POCT的发展现状与应用司丹雁1巩況鑫1杨悦青2（1中国人民解放军第二医院检验科150080）（2哈尔滨市医科大学附属第四医院祌经内科150001）【摘要】POCT是检验医学的新领域。近年来发展迅速，但目前TOCT的应用的管理并没有统一的标准的要求，质量管理也处于初级阶段。我们针对目前POCT在医院临床应用中出现的众多问题，提出了相关的整改措施，为POCT能够更加规范和标准地应用于医疗事业提供了新的思路。【关键词】POCT发展应用【中图分类号】R319【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0287-02POCT是贴近患者进行的一种快

2、速检测分析技术，简便高效，检验周期短，标木用量少，是一种极具发展潜力的检测技术。POCT的优势在于能够同时满足医生和患者在检查报告时间上的需求，且操作较为简便，可由临床医生、护士甚至是患者或家属自行完成。近年来，POCT发展迅速，其应用范围愈加广泛，从最初的检测血糖，妊娠扩展到监测血凝状态、心肌损伤、酸碱平衡、感染性疾病等；应用的场所从事故现场、家庭，延伸到了病房、门诊、急诊、监护室、手术室甚至海关、社区保健站、私人诊所；应用的领域也已经从临床扩展到食品卫生、环境监测、禁毒、法医、采供血结构等。但POCT在应用过程中也存在着一些问题，如尚未建立完整的质量控制

3、系统、操作者水平参差不齐、仪器试剂精准度不够等等。现将POCT在临床应用过程中出现的问题及相关整改措施综述如下：1、POCT应用过程中存在的问题1.1组织管理问题我岡对于POCT的管理尚未制定健全的法律法规和相关规章制度，虽然各省卫生厅和省临床检验中心对POCT的运行做了一些要求，但政府部门对该领域的考核管理尚未制定明确有效的管理制度，0前还处于自任发展的状态。1.2质量控制问题由于POCT质量控制系统与临床实验室模式不同，因此Jt•实验结果往往偏差很大，主要体现在以下三个方面：①POCT仪器试剂分散［1］。POCT所应用的仪器设备没有质控品校准，更无室内室

4、间质控，仪器精密度无法得到保证，检验结果误差误差较大。检验质量处于无人管理的状态，同时，检验标本的采集和试剂的采购也比较随意，没有保证。②操作人员水平不一。S前，各单位POCT的操作人员大多是医生或护士，冇时患者或家属也自行操作，这些操作人员人部分未经过正规上岗培训，检验专业知识匮乏，很难保证苏能够按照操作规程和注意事项进行标准化操作，因此会导致POCT结果的准确性出现偏差。③检验结果报告混乱。目前POCT的结果报告混乱，没冇统一严格的报告标准，多数医院POCT的报告单仍以热敏纸条的形式单独打印，尚未纳入统一的计算机管理系统进行管理，且缺乏患者的基本信息，给

5、医院的医疗任务管理方面带来不便。2、POCT应采取的整改措施2.1建立健全组织管理制度POCT管理首先要建立质量管理体系，包括组织机构、人员职责、资源提供、POCT过程控制和持续改进等过程。同吋科学建立POCT体系文件，包括POCT操作规程、岗位职责、相关规章制度、作业指导书及相关记录等。2.2建立全程的质量管理体系。建立全程的质量管理体系，做好分析前、中、后各个环节的管理。①分析前的质量管理：规范医嘱申请程序，做好患者标本的采集和局部处理，核对患者的姓名、性别、住院号或就诊号，确保标本的唯•一性。②分析中的质量管理：做好POCT的质量控制，做好吋间质控，确

6、认室内质控结果在控，确定试剂质控品在有效期内，检验要按照SOP的操作规程执行。③分析后的质量管理：首先建立危急值报告制度，其次要求检测结果有审核，检测后奋记录，原始结果可以追溯，要求仪器厂家定期对仪器进行保养和校准，当仪器出现故障吋冇专人进行处理。2.3开展上岗人员培训制度建立质量管理体系的同吋，要把人员培训放到第一位，由于POCT质量需要熟练的人员进行保障，同吋冇医、检、护三方人员共同参与，保障操作者的检验与实验室内人员的一致性，培训内容不仅包括检验方法原理、同一种方法在不同检测地点的注意事项、检测过程的质量控制，还要注重检验前过程标本管理和检测后结果的准

7、确判定及临床解释。2.4进行常态检查和相互沟通，POCT要管理好，就必须要通过医生、技师、护士三方面人员进行，要通过转变思想观念，明确相应责任，发挥专业优势，为提高PCOT质量尽职［2］,发现危急值吋及吋汇报。在POCT日常管理过程中，不仅要求本部门人员形成一致等自查方法和措施。同吋要注重各部门间的互查和主管部门定期监督考核。目前POCT的发展迅速，随着分子生物学，蛋白芯片等技术应用于POCT,新项0、新仪器将进一步保障POCT的医疗安全，POCT应用的主要0的就是更快得到准确的实验结果，更重要的是提供诊断服务人员的受训程度。检验结果的解释和对整个服务的管理

8、。我们将POCT纳入医院全程质量管理体系中，进一步促