50例肝胆道结石手术患者的临床护理体会

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1、50例肝胆道结石手术患者的临床护理体会郭景华（内蒙古赤峰市第二医院024000）【摘要】目的：探讨肝肭道结石手术患者的临床护理体会。方法：针对我科收治的肝胆道结石手术的患者50例进行分析讨论，总结肝胆道结石患者手术护理要点，括术前护理，心理护理，病情观察以及术后护理等措施。结果：这些患者经手术治疗和护理后其中无效率为2.0%,有效率为14.0%,显效率为84.0%o结论：肝胆道结石患者在手术后的进行有效的护理干预明显的提高肝胆道结患者的临床沿愈率，提高患者的满意度，减少并发症发生。【关键词】肝肭

2、道结石护理手术【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0238-01m结石急性化脓性肭管炎、急性肌囊炎为肌道常见的疾病，而结石症与肭囊炎有互为因果关系的［1］。临床护理对于肝胆道结石患者的外科手术治疗至关重要，是患者康复的决定性依据。肝胆道结石手术患者的临床护理体会汇报如下。1临床资料1.1一般资料选取我科均进行手术治疗的50例肝胆道结石患者进行分析。其中男性36例，女性14例，年龄在34〜88岁，平均年龄48.90岁。其中12例急性胆结石患者，

3、26例急性胆囊炎患者，12例急性化脓性肭管炎患者。并且34例患者有胆道病史，病史时间为2〜34年。1.2临床特点：胆道疾病的患者有出现不同程度的（1）消化道症状：48例患者出现腹胀、腹部不适等症状常伴有恶心呕吐。（2）发热：12例患者有轻度发热的症状，但在急性化脓性胆管炎和化脓性胆囊炎时或出现高热寒战。（3）腹痛:50例患者出现腹痛症状，表现为右上呈持续性或者阵发性绞痛，可伴有向右腰背部或右肩放射。（4）黄疸：18例患者有黄疸的出现，肭色素通过受损的肭囊粘膜进入血液循环导致黄疽的出现。胆道疾病出

4、现高热、寒战、腹痛和黄疽是临床上Charcot三联征的典型表现，加之神经中枢系统受抑制、较快出现的休克表现成为Reynolds五联症［2］。1.3治疗方法：此组患者均采取急诊手术治疗。对42例患者进行腹部B超确诊或者腹部CT，进行肝肾功能、离子、血糖、血脂、血凝四项以及血常规等各项检査，在对37例患者排除手术禁忌症后在进行手术治疗。1.4结果：患者的临床治疗效果详见表1。无效率是指经手术治疗后患者出现严重并发症并且病情没有好转或临床死亡的病例，冇效率是指经手术治疗及护理后患者发生并发症经过处理后

5、痊愈出院的病例，显效率是指经手术治疗及护理后患者没有发生并发症痊愈出院的病例。表1.此组患者的临床治疗效果(％)总数无效率有效率显效率501(2.0)7(14.0)42(84.0)2临床护理2.1术前评估：了解患者的病史，包括患者的性别、年龄、营养状况、饮食4惯以及工作生活环境，有无诱因致使疾病发生疾病，胆囊病史的年限，类似症状发作的吋间，有无重要器官功能不全和慢性疾病史，了解患者有无胆囊疾病史以及手术病史以及家族性疾病史。对患者进行详细的检查，观察患者冇无黄疸,鼓励患者主诉认真听取，检查患者各

6、项生命体征，了解腹痛的症状以及性质，注意观察患者的神志表情和意识状态，奋无发热寒战症状。患者出现休克应给予紧急抢救，快速纠正休克争取生命吋间早期安排手术。2.2心理护理：向患者主动介绍医院医疗水平和环境，了解患者以及家属对于肝胆道结石的治疗措施、发生及发展以及护理等方面了解的程度，向患者及家属讲解肝胆道结石的预防保健知识，告诉患者术前准备、术中配合和术后相关护理与治疗的准确信息，使患者及苏家属放心。老年患者会对疾病产生奋焦虑和恐惧的心理,担心手术后生活是否可以恢复正常，甚至会因害怕去世产生恐惧心

7、理，影响手术治疗的效果。因此对老年患者的护理要更加细心，向患者解释病情，增加患者战胜疾病的信心和决心。2.3术后护理2.3.1—般护理：患者安返病房后，去枕其将头偏向一侧取平卧体位，给予吸氧，防止误吸呕吐物窒息，心电监测患者术后生命体征的变化，术后禁食水一直到肠道功能恢复后开始给予半流食，3〜5日后可给高蛋白，低脂肪，易消化的普食。2.3.2病情观察：检测患者腹部症状以及生命体征的变化，密切关注患者肠道功能恢复的情况。奋些患者术前发生休克，术后应严密观察这些患者的尿量变化及生命体征。妥善固定引流

8、管并观察引流液的量、性质及颜色。2.3.3预防感染及水电解质紊乱：术后应保持患者敷料整洁在位，切口处皮肤的清洁，遵医嘱给予定量的抗生素治疗，防止发生术后感染，观察切U有无炎症以及冇无渗血。在胃肠减压及禁食期间患者的水电解质易出现紊乱，要准确记录患者24小时出入量，及时有效的进行补充胶体和晶体，来维持患者内环境的稳定［3】。2.3.4引流管的护理:术后常放置T型管、胃肠减压以及腹腔引流管。手术2〜3日后患者胃肠功能逐渐开始恢复，在胃肠减压期间保持UI腔卫生，患者胃肠功能恢复后可将胃肠减压拔除；当无